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区块链技术在医院财务管理中的应用研究

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杨媛李芳叶婷婷

【摘要】作为新时代科技革新代表，区块链技术以其去中心化、不可篡改和可追溯性、自治机制、分布式存储等技术特征，逐渐融入各个行业。文章首先分析了当前医院财务管理工作在财务数据处理、财务工作流程和财务监督方面存在的不足之处，进而结合区块链技术特点分析其在医院财务管理工作中的应用价值，提出基于区块链技术的医院财务管理平台框架设计，分别通过差旅费用报销流程、医院住院结算流程和财务报表报告流程进行区块链技术的应用场景分析。可以得出，区块链技术的应用可以简化财务工作流程、降低管理成本和实现医院的财务管理精细化。最后，提出了区块链技术在医院财务管理工作中应用的建议，以期更好地实现区块链技术与医院财务管理工作的融合。

【关键词】区块链技术;医院财务;去中心化

R197.322?A?1004-5937（2021）13-0155-06

一、区块链概念及文献回顾

2019年10月24日，中共中央政治局第十八次集体学习中，总书记提出“要探索‘区块链+在民生领域的应用，积极推动区块链技术在教育、就业、医疗卫生、商品防伪等领域的应用”由此开启了区块链技术的应用热潮。

区块链（Blockchain）概念最早出现在文章《比特币：一种点对点电子现金系统》中。区块链是一种数据链式结构，所有数据区块按照时间顺序前后联成链式结构，数据只能添加，无法删除和篡改[1]。

探索将区块链技术嵌入财务管理工作中一直是专家学者关注的话题，在财务会计领域，程平教授分别将区块链技术与采购活动、销售活动和费用报销活动结合构建基于区块链技术的大会计研究模型[2]，利用分布式共享账本、智能合约以及私有链等技术特征构建基于区块链技术的智能财务报告[3]，在供、产、销和会计报告方面都进行了区块链技术的应用研究;在财务监督领域的应用，许金叶等[4]从区块链技术的可逆分布式财务系统、不可篡改性、安全密钥、智能合约、公开透明等特征分析其对会計监督的积极影响，并提出将区块链技术应用于会计监督的建议;在管理会计方面的应用，杜勇等[5]以业财融合为基础，将区块链技术运用于管理会计报告体系，构建了区块链技术下的管理会计报告体系;在区块链技术与财务共享结合应用方面，吴丽梅等[6]从两者的本质和特征出发，分析了财务共享引入区块链技术的必要性，提出了公司内部与外部之间的“双链”区块链架构模式。综合上述文献，目前对于区块链技术的应用研究主要集中在企业财务管理层面，对于区块链技术在医院财务管理中的应用研究较少，特别是在新冠肺炎疫情的背景下，探索借助区块链技术实现“非接触式”医疗结算和财务管理工作非常有意义，因此本文提出了基于区块链技术的医院财务管理平台架构，通过区块链技术的应用简化财务工作流程和提升医院财务管理效率。

区块链技术原理和特征如图1。

（一）去中心化

去中心化是区块链技术的一个重要特征，每个节点具有相同的读写权限，多点同时记账，不需要任何中心化的管理机构控制可以实现两两节点之间的信息交换。区块链因其具有分布式存储和同等算力的特性，使得整个网络各个节点具有相同的“记账权”，遵循统一的规则，全网节点共同维护和更新账本，区块链不再依靠中央处理节点，不存在统一的处理机构。

（二）不可篡改和可追溯性

不可篡改是基于“区块+链”（block+chain）的独特账本结构，记录交易信息的区块按照时间顺序加到链的尾部并永久保存。要修改一个区块中的数据，就需要复制生成它之后的所有区块。要修改大量区块的成本极高，从而使得篡改几乎是不可能的。加上时间具有唯一性，因此加盖时间戳的交易也具有唯一性。一个完整的数据库由区块和链相加所形成，每个区块都加盖有时间戳并包含所有交易活动，且永久保存，这些数据会准确地被定位到、能够验证及可追踪，使得链中的交易数据具有极强的不可篡改及可追溯特性。

（三）自治机制

区块链技术自治性是指将交易条件内嵌到区块链系统中，参与到区块链系统中的所有节点均遵循该项共识，不受人为干预，可自由交换、记录和更新数据，各节点共同维护整个区块链系统信息的可靠和安全。

二、当前医院财务管理活动存在的问题

财务管理是医院经营管理的核心，通过财务核算、财务分析和相关财务信息的对比，及时发现问题和解决问题。但是，随着医院规模的扩大，经济业务不断增加，医院现有的财务管理已不能为管理层提供准确的经营管理指导，主要表现在：

（一）财务数据获取和处理存在缺陷

这种缺陷表现在：第一，在会计信息获取和数据处理工作中，大多依靠会计人员的主观判断，难以掌握全部会计信息，导致这些不完整的会计信息不能反映医院整体的经营情况。第二，会计人员更注重结构化数据信息的收集，而忽视了可参考的非结构化信息，单纯依靠结构化数据不能完整地记录医院所发生的经济事项。第三，