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失眠的分类定义原因诊断评估和治疗

睡眠障碍的国际分类通常包括１１大类，共８８类型。失眠是睡眠障

碍的临床常见类型之首。

失眠

１．按其表现形式分为三种

（１）入睡性失眠：就寝后经３０分钟，甚至１～２小时还难以入睡。

（２）睡眠维持性失眠：睡眠表浅、易醒、多梦，每晚醒３～４次以

上，醒后不能再度入睡，每晚觉醒期占１５％～２０％的睡眠时间（正常

人一般不超过５％）。

（３）早醒性失眠：表现为时常觉醒、晨醒过早，离晨起时间还有２

小时或更多时间就觉醒，且再次入睡困难或不能再次入睡。

２．按失眠时间的长短分为三种

（１）一过性失眠：指偶尔失眠。

（２）短期失眠：失眠持续时间少于３周。

（３）长期失眠：失眠存在时间超过３周。

３．按病因可分为五类

（１）躯体原因：过度疲劳、疼痛、咳嗽、心源性或肺源性气急、甲

状腺功能亢进的心悸、各种原因引起的尿频等均可导致失眠。以时常觉醒

为主。

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（２）环境因素：生活环境改变，如上、下夜班，乘坐车船、航空旅

行的时差、寝室中的噪声或亮光均可影响睡眠。一般短时间内能适应。

（３）精神因素：兴奋、焦虑或恐惧等常易造成短期的失眠，以入睡

困难为主。抑郁症患者睡眠中易醒、早醒。２４小时脑电图发现睡眠中可

见觉醒期明显延长。

（４）药源性：有些兴奋剂如咖啡、茶、酒、麻黄碱、氨茶碱等均能

引起失眠。

（５）特发性失眠：是指于儿童期起病的失眠，患者终生不能获得充

足的睡眠。

失眠的定义

失眠（Ｉｎｓｏｍｎｉａ）是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，致

使睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动（如疲劳、

注意力下降、反应迟钝等）的一种睡眠障碍综合征。失眠有两个基本因素：

①正常睡眠被扰乱；

②睡眠扰乱对患者白天的活动具有明显的不良影响。

失眠的表现形式多样，常表现为入睡困难、睡眠不实（觉醒过多）、

睡眠表浅（缺少深睡）、早醒和睡眠不足。其中入睡困难、易醒和早醒最

多见。入睡困难多见于青壮年，而早醒则多见于老年人，睡眠维持性失眠

则多见于躯体疾病。

失眠的病因

１．躯体因素

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①脑部疾患累及与调节控制睡眠各期有关的脑部结构，如下丘脑前部、

丘脑、脑桥和中缝核等，影响了非快速眼动睡眠（ＮＲＥＭ）和快速眼动

睡眠（ＲＥＭ）的发生而引起失眠；见于脑血管病、外伤、脑炎特别是脑

退行性病变等脑部疾患；

②其它躯体疾病，如甲亢、糖尿病、经期、更年期等内分泌、代谢障

碍性疾病以及其引发的各种症状：疼痛、瘙痒、耳鸣、心悸、气短、尿频

等均可引起失眠；

③睡眠／觉醒节律紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等亦可

引起失眠症状。

２．环境因素

如倒班、时差、睡眠环境光线过强、周围噪音过大、过冷或过热等不

良因素均会影响睡眠质量。

３．心理及精神因素

如思虑过度、兴奋不安、焦虑、烦恼、抑郁等。包括各种精神疾病，

如躁狂症、抑郁症、精神分裂症等，尤其以抑郁症失眠常见。

４．药物因素

①中枢兴奋药的兴奋作用可导致失眠，如苯丙胺、咖啡因、皮质激素

和抗帕金森病药等；

②大量饮用浓茶或咖啡、饮酒可导致失眠；

③药物副作用干扰睡眠，如拟肾上腺素类药物引起的头疼、焦虑、药

物过敏引起的皮疹等均可影响睡眠；

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