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小儿病,中医治(行医50年,经验全分享,医生和家长必看)
中医书友会第3169期
每天一期,陪伴中医人成长
I导读:黄庆沪黄老师说,现在是时候让我们中医把儿科市场抢占过来了,中医效果这么好,为什么不用了呢?我现在年纪也大了,真的不想把这些东西带走。
黄阿姨在这场2个小时的讲座中(2017年),让我们看到了一位有50年临床经验的老前辈,扎扎实实的医术和几十年如一日的耐心、爱心、恒心。黄老师无私奉献了很多简便、价廉又效验的实用方法,值得每一位医生和家长认真研读。
中医治疗儿科疾病的经验分享
作者/黄庆沪
今天,我想和大家分享我50年来在儿科诊疗方面的体会和感悟。我虽努力了,但仍未做到完全中医思维,盼请大家、各位指正。
一、两个常见病例
2017年1月26日这一天,几乎是同时接到两个电话,都是小孩子病了。
1、第一个病例
第一个是山东的王某,五个月,因为支气管肺炎诊断,入住当地医院十天。但是出院后,小孩频繁呕吐,奶水不进。
我电话告知用附子理中丸三粒,碾细,生姜汁调,填脐,上面盖上保鲜膜,然后用创可贴固定三个小时。
自用上药以后再未吐。家长回复,远远没吃一口药,也没花一分钱,病就好了,妗子(舅妈)你可真是神医呀!
2、第二个病例
西西,男,四岁,他2017年元月13号,下午4点,住在上海时,发烧40.4°C,到医院看病,诊断为细菌性上呼吸道感染。用了阿奇霉素、咳嗽糖浆、美林等,夜里体温还是39°C。
元月15日,他们姥姥带着孙子,乘飞机飞回宝鸡。下飞机后的体温还是39°C多,所以元月16日他们就到宝鸡儿童医院,拍了胸片,做了各种检查,诊断为支气管肺炎,要求住院,或者是门诊输液至少一周。这几天,他的体温一直在38.5°C~39.5°C,这时孩子的父母从上海打电话来,求中医治疗。
元月16号,下午,奶奶和姥姥从医院直接到我家,带着孩子,后来给他用了麻杏石甘汤合桂枝,吃了半副,晚上烧就退了。姥姥发微信说,早上起来心情特别好,十二万分的感谢。
这两个小病人都是常见病,多发病。一个是感冒,上呼吸道感染可能合并一点气管炎。还有一个是支气管肺炎,过度治疗,造成了菌群紊乱和胃肠道的反应。
二、小儿的生理病理特点
儿科又称为哑科,小孩病情变化快,家长焦虑万分,医生责任也很重大,尤其是在基层,儿科医生如何做到安全、简便、廉效治愈小儿疾病,并尽可能的,普及小儿防治未病的知识,是我们儿科医生的职责。
儿科学是一门研究整个小儿时期生长发育、保健和防治疾病的医学科学。因为小儿从出生起,一直处于一个不断的生长发育过程,所以作为儿科医生,一定要熟悉小儿时期的特点。
1、第一个特点,小儿为纯阳之体。
从生理上看,它表现为生机蓬勃,年龄越小,生长变化越快。从病理上看,热证、火证多见,同时小儿的再生与修复能力也特别强。说明小儿机体本属纯阳的变化。
2、第二个特点,小儿为稚阴稚阳之体。
就是从生理上看,它是脏腑娇嫩,各方面均显得不成熟;从病理上说,表现为易于得病,易于变化,所谓易虚易实、易寒易热,均说明小儿机体属于稚阴稚阳。
这个稚阴稚阳,和上述的纯阳之体可以互补,所以儿科医生必须要了解小儿的特征,认真观察病情、辨证。“察色按脉,先别阴阳”,儿科医生要细心查体、问诊,而治疗要果断谨慎。
3、第三个特点,是表卫不固。
小儿卫外机能明显不足,容易受外邪的侵害。肺主皮毛,外邪相克,首先犯肺。从生理结构看,小儿呼吸道黏膜柔嫩,血管丰富,管道较短,相对又粗,均是呼吸道疾病在小儿易发的原因。
4、第四个特点,小儿脾藏不足。
脾为后天之本,生化之源,属于中焦。小儿发育快,脾胃运化功能的负担相对较重,而脾胃本身又处于幼稚状态,所以出现脾常不足。
而我们在治病的过程中,一定要注意保护脾胃,扶正治本为主,祛邪为辅。故用药尤当慎之,不可过于寒凉,因为苦寒伤脾,攻伐峻猛,容易伤正气。
5、小儿的第五个特点,肝常有余。
小儿神志怯弱,受邪气容易深入肝木,内陷心包,出现风火痰热之证。小儿的神经系统发育也不成熟,容易泛化兴奋,脑膜屏障功能也不完善,容易发生高热、惊厥,以及中枢神经系统的感染。高热抽风多发生于发热的早期。
6、小儿的第六个特点,心常有余、肺常不足、肾常不足。
这和上一条讲的容易受邪,内陷心包都是相通的,由于肾常不足,所以六味地黄丸也是钱氏最早发明于小儿用的。
叶天士在他的《幼科要略》中指出“小儿阳常有余,阴常不足”,是从纯阳之体来解释热病最多。因稚阴之躯,注意要护阴保精,用药要轻灵活泼,切合儿科特点。
三、小儿的护理要点
我主张小孩应该由父母亲亲自养带,这样的小儿从小就有安全感,父母亲也能静下心来观察孩子。
对小孩要注意到背要暖,腹要暖,头要凉。“要得小儿安,常带三分饥和寒”。张景岳极重视乳母与婴儿之间的密切关系。说:“知母多火证,子亦如兹。即病则审其婴儿,也必兼治其母为善。”
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