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石膏绷带外固定时长对桡骨远端骨折预后的临床分析
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【摘要】目的：为探究石膏绷带外固定时长对桡骨远端骨折预后的临床疗效分析。方法：选取2014年6月至2015年6月我院收治的80例桡骨远端骨折的患者，随机分为对照组40例和观察组40例，所有患者均采用非手术方法治疗，行手法复位后使用石膏将复位满意的前臂固定，对照组固定4周后除去石膏开始腕关节康复活动，观察组固定8周后除去石膏行康复运动，观察两组预后的效果。结果：复位评定观察组疗效，优26例，良10例，优良率为90.00%；对照组疗效，优19例，良7例，优良率为65.00%；与对照组相比，观察组的优良率明显更高。功能性评定：观察组疗效，优22例，良9例，优良率为77.50%；对照组疗效，优14例，良8例，优良率为55.00%；与对照组相比，观察组的优良率明显更高。结论：适当的延长手法复位后石膏绷带固定时长在同时注意一些伴随症状及消肿抗感染治疗后，可以得到较好的疗效，故值得推广应用。
【关键词】石膏绷带外固定固定时长桡骨远端骨折预后效果
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。这个部位是松骨质与密骨质的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易形成骨折。桡骨远端关节面呈背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角(10°～15°)和尺倾角(20°～25°)。桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡下关节，与尺桡上关节一起，构成前臂旋转活动的解剖学基础[1]。
多为间接暴力引起。跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨远端骨折。根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。治疗方式上以手法复位外固定，后期康复治疗为主。为研究复位后固定时长与康复的关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月我院收治的80例桡骨远端骨折患者，X线下可见典型的移位。男34例女46例，年龄22～85岁，平均年龄(48±7.3)岁。致伤原因：车祸14例，跌倒37例，其他损伤29例。将80位伤者随机分为观察组40例，对照组40例，两组资料的年龄、性别、骨折类型经统计学处理无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1复位方法：来院伤者麻醉后仰位，血肿内抽吸式局麻[2]后，肩外展90°，助手一手握住其拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上方作反牵引。经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，2～5指顶住骨折近端，加大屈腕力度，纠正成角，然后向尺侧挤压慢慢放松牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位线情况及稳定情况。
1.2.2石膏绷带固定：包扎石膏绷带过程中，抬高患肢，以利于消除肿胀，不可用手指顶压石膏，以免产生局部压迫而发生溃疡，石膏绷带未凝结坚固前，不改变肢体位置，特别是关节部位，以免石膏折断。待石膏绷带包扎完毕，在石膏上注明骨折情况和日期，并分别标记出对照组(固定4周)，观察组(固定8周)。固定期间给予活血化瘀药物及抗生素药物预防感染。
1.3观察项目
从复位程度、固定拆除后腕关节功能两方面比较疗效，结合文献报道的功能及复位评估标准，制定疗效标准。
1.3.1复位评定标准优，无肉眼畸形，无背侧或掌侧成角，桡骨短缩＜3mm；良，轻度畸形，向掌侧或背侧成角0°～15°，桡骨短缩3～6mm；可，中度畸形，向掌侧或背侧成角11°～14°，桡骨缩短7～11mm，劣，严重畸形，向掌侧或背侧成角≥15°，桡骨短缩≥12mm。提示外固定复位不成功，需行切开复位，钢板或钢针内固定。
1.3.2腕关节功能评定标准优，无功能障碍，与伤前基本一致，无疼痛麻木等症状，腕部无畸形，与健侧相比腕关节屈伸范围及前臂旋前、旋后范围减小＜10%，握力基本正常；良，轻微的功能障碍，无主观体感症状，腕部可见轻度畸形，与健侧相比腕关节屈伸范围及前臂旋前、旋后范围减小在10～15%，握力轻度减弱；可，关节功能不满意，伴轻度疼痛、麻木等主观症状，肉眼可见较为明显的腕部畸形，但尚不影响正常工作和日常生活，与健侧相比，腕关节屈伸范围及前臂旋前、旋后范围减少11%～20%；握力可感觉到明显的下降。劣，关节功能差，工作能力受限制，日常生活能力减弱，腕部畸形明显，伴持续性疼痛、麻木等症状，与健侧相比，腕关节屈伸范围及前臂旋前、旋后范围减小＞20%，握力丧失严重。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间。
2结果
2.1复位评定：观察组疗效，优26例，良10例，优良率为90.00%；对照组疗效，优19例，良7例，优良率为65.00%；与对照组相比，观察组的
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