诊断学胸部和肺体格检查.ppt

第64页,共95页，星期六，2024年，5月2正常值：6—8cm表示胸膜光滑肺组织弹性良好第65页,共95页，星期六，2024年，5月3临床意义：移动范围低于4cm，为动度减弱肺组织弹性减弱肺组织萎缩肺组织炎症水肿局部胸膜粘连胸腔大量积液、积气及胸膜广泛粘连时，患侧肺下界及移动范围不能叩出。膈神经麻痹时肺下界移动度亦消失第66页,共95页，星期六，2024年，5月四、听诊(Auscultationoflungs)第67页,共95页，星期六，2024年，5月听诊内容正常呼吸音（normalbreathsound）异常呼吸音（abnormalbreathsound）附加音（adventitioussounds）语音共振（vocalresonance)胸膜摩擦音（pleuralfrictionrub）第68页,共95页，星期六，2024年，5月(一)正常呼吸音1支气管呼吸音(bronchialbreathsound)2支气管肺泡呼吸音(bronchovesicularbreathsound)3肺泡呼吸音(Vesicularbreathsound)4)气管呼吸音(Trachealbreathsound）第69页,共95页，星期六，2024年，5月支气管呼吸音：气管处支气管肺泡呼吸音：主支气管处肺泡呼吸音：小支气管﹑细支气管及肺叶处正常呼吸音的分布第70页,共95页，星期六，2024年，5月支气管呼吸音

(bronchialbreathsound)产生机理:支气管湍流特点：“ha-ha”音呼气强、高、长insp.exp.部位：喉部、胸骨上窝、背部第6－7颈椎和1、2胸椎附近第71页,共95页，星期六，2024年，5月肺泡呼吸音

(Vesicularbreathsound)产生机理:气流的变化，肺泡弹性变化特点：“fu-fu”吸气强、高、长insp.exp.部位：大部分肺野第72页,共95页，星期六，2024年，5月支气管肺泡呼吸音(bronchovesicularbreathsound)特点：是支气管呼吸音和肺泡呼吸音的混合音，兼有二者的性质insp.exp.部位：肩胛间区第3、4胸椎和胸骨角处（胸骨两侧第1、2肋间隙）第73页,共95页，星期六，2024年，5月(二)异常呼吸音1异常肺泡呼吸音2异常支气管呼吸音3异常支气管肺泡呼吸音第74页,共95页，星期六，2024年，5月1．异常肺泡呼吸音(1)肺泡呼吸音减弱或消失胸廓活动受限呼吸肌疾病呼吸运动支气管阻塞通气量压迫性肺膨胀不全肺泡弹性腹部疾病第75页,共95页，星期六，2024年，5月(2)肺泡呼吸音增强运动代谢亢进呼吸运动严重贫血通气量酸中毒肺泡弹性部分肺疾病第76页,共95页，星期六，2024年，5月(3)呼气音延长机制：肺泡弹性降低，小气道狭窄。支气管哮喘肺气肿第77页,共95页，星期六，2024年，5月(4)断续性呼吸音(齿轮呼吸音)机制：小支气管狭窄，进入肺泡气体不均匀或小的炎症灶吸气音不连续，短促不规则间歇肺结核肺炎注意与断续性肌肉收缩附加音鉴别第78页,共95页，星期六，2024年，5月(5)粗糙性呼吸音机制：支气管狭窄或不光滑气流进出不畅呼吸音杂乱或不清晰支气管炎肺炎早期第79