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2025年卫生专业技术资格考试疼痛学(中级358)专业实践能力复习试卷及答案指导
案例分析题(总25大题,75小题,共100分)
第一题
临床案例材料:
患者,男,45岁,因“腰部疼痛1月余,加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,呈持续性,活动时加剧,休息后可缓解。1周前疼痛加重,伴有左下肢放射痛,影响睡眠,无恶心、呕吐、发热等症状。患者有吸烟史20年,每日约20支。
查体:腰部肌肉紧张,腰部活动受限,直腿抬高试验阳性,无明显压痛点。腰椎CT示L4/L5椎间盘突出。
问题:
1、根据患者症状和体征,初步诊断为?
A、腰椎间盘突出症
B、腰椎骨质增生
C、腰椎结核
D、腰椎肿瘤
答案:A
2、针对本病例,以下哪种治疗方法最适宜?
A、药物治疗
B、理疗
C、手术治疗
D、中医治疗
答案:A
3、若患者病情加重,出现马尾神经受压症状,以下哪种情况最需紧急处理?
A、疼痛加重
B、下肢麻木
C、二便功能障碍
D、腰痛加剧
答案:C第二题
临床案例材料:
患者,男性,45岁,因反复腰痛3年,加重伴右下肢放射痛1个月入院。患者3年前开始出现腰痛,劳累后加重,休息后减轻。近1个月来,腰痛加重,并伴有右下肢放射痛,影响睡眠及日常活动。患者否认有明确外伤史,无其他慢性疾病史。体格检查:腰部活动受限,直腿抬高试验阳性,L4-5棘突压痛明显。辅助检查:腰椎X光片显示L4-5椎间隙变窄,MRI显示L4-5椎间盘突出。
1、该患者的初步诊断是什么?
A、腰椎间盘突出症
B、腰椎管狭窄症
C、腰椎结核
D、腰椎肿瘤
答案:A
2、针对该患者的疼痛治疗,以下哪种方法不适宜?
A、物理治疗
B、药物治疗
C、微创治疗
D、手术治疗
答案:D
3、在疼痛管理过程中,以下哪项措施对患者最为重要?
A、健康教育
B、药物治疗
C、物理治疗
D、心理支持
答案:A第三题
患者,男,45岁,主诉:右侧腰背部疼痛3个月,加重1周。
病史:
患者3个月前开始出现右侧腰背部疼痛,呈间歇性,劳累后加重,休息后可缓解。1周前疼痛加重,伴有活动受限。患者无外伤史,无发热、寒战等症状。既往有高血压病史。
查体:
1.腰椎活动受限,尤其是前屈和侧弯时明显;
2.右侧腰背部肌肉压痛,无明显肿胀;
3.直腿抬高试验(+),加强试验(+);
4.双下肢肌力、感觉正常。
辅助检查:
1.X线检查:腰椎退行性改变;
2.MRI检查:腰椎间盘突出,L4-5椎间盘突出。
请根据以上病例,回答以下问题:
1、该患者的诊断最可能是?
A、腰椎间盘突出症
B、腰椎结核
C、腰椎肿瘤
D、腰椎骨折
答案:A
2、针对该患者的治疗方案,以下哪项是不适宜的?
A、卧床休息
B、腰背肌锻炼
C、腰围固定
D、手术治疗
答案:D
3、在治疗过程中,以下哪项措施不属于疼痛学的范畴?
A、药物治疗
B、物理治疗
C、心理治疗
D、手术治疗
答案:D第四题
【临床案例材料】患者,男性,45岁,因“腰背痛伴左下肢放射痛3个月余”就诊。患者3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,呈钝痛性质,逐渐加重,伴有左下肢放射痛,疼痛以夜间为甚。曾于当地医院就诊,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予保守治疗(包括药物治疗、理疗等)效果不佳。近1周来,疼痛加剧,夜间难以入睡。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术史。查体:腰背部肌肉紧张,腰椎活动受限,左下肢直腿抬高试验阳性,神经根牵拉试验阳性。
【选择题】
1、根据上述病例,以下哪项检查对明确诊断最有价值?
A、腰椎CT
B、腰椎MRI
C、腰椎X射线片
D、腰椎穿刺术答案:B
2、若患者确诊为腰椎间盘突出症,以下哪种治疗方法最适宜?
A、卧床休息
B、药物治疗
C、物理治疗
D、手术治疗答案:B
3、在疼痛治疗过程中,以下哪种药物可能对患者的疼痛症状有缓解作用?
A、非甾体抗炎药
B、中枢性镇痛药
C、抗抑郁药
D、抗惊厥药答案:A第五题
【临床案例材料】患者,男性,45岁,因“右下肢疼痛伴活动受限1个月”入院。患者1个月前开始出现右下肢疼痛,呈持续性,夜间加重,休息时疼痛明显。疼痛部位以下肢后侧为主,伴放射性疼痛至足底。患者曾自行服用止痛药,但症状未缓解。患者既往有高血压病史,否认糖尿病、心脏病史。查体:右下肢皮肤感觉减退,肌力减弱,踝反射减弱。实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能及血糖均正常。影像学检查:右下肢MRI示L5/S1椎间盘突出。
【选择题】
1、该患者的疼痛最可能的诊断是什么?
A、腰椎间盘突出症
B、坐骨神经痛
C、股骨头坏死
D、骨肿瘤
答案:A
2、以下哪种治疗方法对该患者最合适?
A、药物治疗
B、理疗
C、推拿按摩
D、手术
答案:D
3、在疼痛治疗过程中,以下
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