我国个案管理模式应用.pdf

我国个案管理模式应用--第1页

编号：

时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共页

18

我国个案管理模式应用

1个案管理模式概述

1.1个案管理定义

关于个案管理的定义，国内外相关学者与机构仍在不断探索与完善。

美国个案管理协会［3］将个案管理定义为：个案管理包括评估、计划、实施、

协调、监督和评价所选择的治疗和服务的合作性程序。该程序通过与患者的交流

并协调可利用的资源来满足个人的健康需求，从而促进高质量的、具有成本效益

的医疗结局。美国护士协会（AmericanNurseAsso-ciation，ANA）下辖的美国护士

认证中心［4］将其定义拓展为“积极地参与到患者对医疗服务的选择和确定中，

提供和协调满足患者需求的全面的医疗服务；通过缩减不必要的或重复的服务，

促进高质量的、具有成本效益的结局”。我国台湾学者［5］认为，个案管理是临

床医疗管理系统之一，是一种以患者为中心，包括多学科参与的照护方法，对于

高花费及高变异性的患者提供整体性、持续性、协调的照护，包括标准化地利用

资源，提供一个持续性的医疗照护计划，持续不断地监测，以达到事先预定的目

标。综上所述，个案管理是一种管理性照护的方法；是一个涉及多学科的程序，

其注重各医疗团队成员间的协调和合作，以个案为中心，以整合和提供服务为重

点，最终达到成本效益和质量兼顾的目标。

1.2个案管理模式

任何医疗或护理模式均聚焦于个体及群体的健康、疾病或恢复的需求

管理。个案管理作为新医疗体制下应运而生的新型医疗管理模式，仍在进一步发

展中。目前护理领域中，将个案管理作为一种护理模式还是干预模式的认识仍存

第1页共8页

我国个案管理模式应用--第1页

我国个案管理模式应用--第2页

编号：

时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共页

28

在歧义。较认可的个案管理模式主要有两种［6-8］。一种为护理个案管理模式，

也称为院内护理个案管理。该模式起源于20世纪80年代中期的波士顿新英格兰

医学中心，其借用工程学和其他领域的规划和并发管理原则，用于改善医疗护理

结局，以达到平衡医疗支出、过程及结局的最终目标。这是以患者为中心的护理

的一种拓展和延伸，也是医院护理的重要组成部分，负责患者从入院到出院的整

个医疗护理过程。随着这种模式的广泛应用，一些类似个案管理计划、流程及临

床路径等的文书也逐渐发展起来。第二种模式为发展于亚利桑那州的杜克森医学

中心的社区个案管理模式，也称为院外个案管理模式。在这种模式下，个案管理

者伴随高危患者从急性病房一直到长期的社区单元，他们的服务对象主要为长期

慢性病的患者。个案管理者是患者的合作伙伴，因此，个案管理者与患者之间的

关系是长期的，从而实现了真正意义上的连续性护理。

1.3护理个案管理模式的内涵

在医疗保健机构中，个案管理模式被认为是护理模式中的一种，是现

行整体护理模式的一种拓展与延续。美国护理协会［9］建议，个案管理者至少

应拥有注册护士的专业证书，以拥有硕士学位或先进临床管理技能的人员为佳；