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科室质量与安全管理小组职责模版--第1页
科室质量与安全管理小组职责模版
科室质量与安全管理小组（以下简称“小组”）是医疗机构
质量管理部门下设的分支机构，负责本科室的质量管理和安全管
理工作。小组的职责是根据医疗机构的相关要求，制定科室的质
量管理和安全管理政策、目标和计划，并组织实施，监督和评估
质量和安全管理工作的生效情况，提出改进建议，推动科室的质
量提升和安全保障。
一、质量管理职责
1.制定科室质量管理政策和目标，确保科室质量管理工作与
医疗机构整体质量管理工作相衔接和协调；
2.制定科室质量管理规章制度、操作规程、流程图等，确保
科室质量管理工作的规范性和可操作性；
3.建立科室质量管理体系，包括质量管理文件、质量管理流
程、质量管理记录等，确保科室质量管理工作可追溯、可检查、
可纠正；
4.组织实施科室质量管理活动，包括质量评估、质量调查、
质量分析、质量督导等，形成科室质量管理报告；
5.负责科室质量管理数据的统计、分析和报告，监听科室质
量动态，发现问题和风险，提出改进建议；
6.积极推进科室质量管理改进项目，确保质量管理目标的实
现。
二、安全管理职责
第1页共4页
科室质量与安全管理小组职责模版--第1页
科室质量与安全管理小组职责模版--第2页
1.制定科室安全管理政策和目标，确保科室安全管理工作与
医疗机构整体安全管理工作相衔接和协调；
2.制定科室安全管理规章制度、操作规程、应急预案等，确
保科室安全管理工作的规范性和可操作性；
3.建立科室安全管理体系，包括安全管理文件、安全管理流
程、安全管理记录等，确保科室安全管理工作可追溯、可检查、
可纠正；
4.组织实施科室安全管理活动，包括风险评估、事故调查、
安全督导等，形成科室安全管理报告；
5.负责科室安全管理数据的统计、分析和报告，监听科室安
全动态，发现问题和风险，提出改进建议；
6.积极推进科室安全管理改进项目，确保安全管理目标的实
现。
三、质量与安全管理职责
1.组织科室质量和安全培训，确保科室全体成员具备质量和
安全管理的基本知识和技能；
2.指导科室进行罗列危急值病例、多发事件及不良事件报
告，负责危急值、多发事件及不良事件的分析、调查报告，并给
予相应的处置和反馈；
3.指导科室参与质量与安全监测，确保科室关键指标的监控
和合理运用，及时发现和解决问题；
第2页共4页
科室质量与安全管理小组职责模版--第2页
科室质量与安全管理小组职责模版--第3页
4.建立质量和安全风险管理机制，包括质量和安全风险识
别、评估、管理和提升等，防范和控制事故风险的发生；
5.参与科室质量保证和安全保障相关工作，包括科室审核和
认证、质量奖励和安全奖励、外部评审和督导等；
6.开展与相关科室和部门的交流与合作，推动科室质量管理
和安全管理的改进和创新。
四、工作流程
1.确定工作计划：根据医疗机构的工作要求，确定科室的质
量管理和安全管理工作计划，包括项目、时间、责任人等。
2.制定管理制度：根据具体工作需求，制定科室的质量管理
和安全
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