肝硬化患者的护理[1].ppt

复习肝脏解剖生理学问;门静脉;病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异样。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。

体检：生命体征无异样。消瘦，神志清晰，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。

初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）;请思索：;概念;肝硬化流行病学特点;;;病毒性肝炎:乙型最常见;

;胆汁淤积;;发病机制;病理特点;;

;

;正常肝脏;肝硬化;临床表现;（一）肝功能代偿期

早期病症较轻，缺乏特异性;（二）肝功失代偿期;（二）肝功失代偿期;（二）肝功失代偿期;肝掌;肝功能减退;（二）肝功失代偿期;门脉高压症;（二）肝功失代偿期;（二）肝功失代偿期;;（二）肝功失代偿期;;腹水形成机制;体征;并发症

1.上消化道出血：最常见的并发症

2.肝性脑病：最严峻的并发症

3.感染

4.肝肾综合征（功能性肾衰）

5.原发性肝癌

6.体液平衡失调

7.肝肺综合征;临床表现—并发症;上消化道出血的缘由;临床表现—并发症;临床表现—并发症;临床表现—并发症;临床表现—并发症;协助检查

（1）血常规：全血细胞削减

（2）肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置

（3）腹水检查:一般为漏出液;（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小、腹水状况。

（5）内镜检查：视察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜检查可干脆视察肝、脾状况。

（6）免疫功能检查;

X钡餐检查

;纤维胃镜检查;腹腔镜检查;48;治疗要点;治疗要点;治疗要点;;常用护理诊断;护理措施;饮食护理;饮食护理;用药护理;利尿剂不良反响;腹水护理

（1）休息与体位：大量腹水取半卧位

（2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量

（3）视察利尿剂的效果和不良反响

（4）视察腹水消长：用利尿剂期间精确记录出入液量，定期测腹围、体重

（5）避开腹内压骤增的状况;腹水的护理—饮食;咸肉;对症护理;心理护理;1、疾病学问指导：

2、生活指导：向其说明，休息的重要性遵循饮食治疗原则和支配

3、用药指导：

4、复诊指导：主要诱发因素及其基本表现，觉察时，刚好就医，定时复诊和检查肝功能。;病例分析;2、护理分析

腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重，

视察有无电解质紊乱，

协作利尿、抽腹水

下肢水肿、尿少——皮肤护理

视察尿量、水肿状况

乏力、消瘦——饮食、休息护理

焦虑、恐惊——心理护理

本病学问缺乏——健康指导;课堂小结;思索题;;;;;;;;;;;;A.限制钠盐B.限制蛋白质摄入

C.低糖低脂饮食D.多吃肉汤、鸡汤

E.禁食

17．溃疡病并发急性穿孔应：

18．慢性萎缩性胃炎应：

19．肝硬化腹水应：;;教学资料