乳腺癌护理查房-PPT.pptxVIP

乳腺癌患者的护理查房;目录;疾病相关知识;二：临床表现

1、肿块

首发症状多为无意发现的无痛性肿块常位于外上象限，多单发、硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。

2、乳房外型改变

①酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。

②乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。

③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使

皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样.

④局部突起。;3晚期局部表现

①肿块固定形成所谓“铠甲胸”

②卫星结节癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。

③皮肤破溃肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。

4转移

（1）直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组织

（2）淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶

约有30%左右发生内乳淋巴结转移。

（3）血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝

;三：诊断

1、根据临床体检：无痛性孤立的肿块，硬、不光整、边界不清，有的伴有“橘皮征”、“酒窝征”。晚期可有破溃、卫

星结节。

2、乳腺钼靶拍片、B超、核磁共振等有利于诊断。

3、病理学证实。;治疗原则

尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、免疫等措施的综合治疗。

手术原则：

1无一种手术适合各种乳腺癌

2生存率第一，其次是外观和功能

3手术方式应根据病理分型、疾病分

期、辅助治疗条件而定;化疗

是重要的全身性治疗。

可根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降低术后复发率40%。

浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。

放疗

常用深部X线和 60Co

为局部治疗。

术前放疗：部分病人使用可提高手术切除率。

术后放疗：提高生存率，疗效肯定。

姑息性治疗：适用于晚期病人。

内分泌治疗

免疫组化ER+PR+

绝经前的病人，使用抗雌激素药物（托瑞米芬），配合卵巢去势（注射戈舍瑞林）的方法抑制病灶。

绝经后的病人，可使用AI?类药物（来曲唑）

;一：病史简介

;;;术中护理;

六：无瘤技术配合：整块切除向来是肿瘤外科医生所推崇，所有切除的组织应连在一起，病理医生展开标本时，容易

判断出组织的确切位置。除非特殊需要，将肿瘤一块块地割下是不符合肿瘤手术要求的，属肿瘤外科所忌。切除

瘤体后，避免挤压及牵拉，以防更多的癌细胞逸出脱落。分离时，尽量使用电刀，既可以杀死癌细胞，又可以封

闭毛细血管和淋巴管，减少血道播散和局部种植[4]。纱布垫被血液渗透,立即更换,以免引起癌细胞的种植或扩散。

器械台划分相对的“瘤区”和“无瘤区”。术中“瘤区”和“无瘤区”器械严格区分，受污染器械的重复使用是

导致肿瘤局部种植的主要原因之一，当肿瘤切除后，所有接触肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再用于正常组

织。特殊器械无条件更换，必须再使用时应将受肿瘤细胞污染的手术器械用蒸馏水浸泡3~5min后再使用。行活

检根治术时备两套器械先用小包器械做活检再用大包器械行根治

七：妥善固定引流管，正确粘贴引流管标识，在放置引流管后缝合皮肤前，协助助医生将患侧外展的上肢紧贴

于患侧胸壁，减少张力，防止术后切口积液的发生。

八：心理护理，热情接待患者，讲解必要相关知识，减轻患者焦虑。

;术后诊断;;;;乳房自查;4.并拢除拇指外的其余4指，在乳房上滑动，以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧。如果滑动被卡住，则可能有肿块。;出院指导;感