中职《药理学》课件第33章--抗菌药物概论.pptxVIP

第三十三章

抗菌药物概论;主要病源微生物;艾滋病病毒;白色念珠菌;沙

眼

衣

原

体;机体;1.抗菌药物：由生物包括微生物（如细菌等）、植物

和动物在内，在其生命活动中所产生的

低微浓度下有选择性的抑制或影响他种

生物功能的有机物质及由人工半合成，

全合成的一类化学药物的总称

2.抗生素：某些微生物在代谢过程中产生的，在低浓

度下具有抑制或杀灭其他病原微生物作用

的化学物质;3.抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物的范围

窄谱抗菌药，广谱抗菌药

4.抑菌药：凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物

5.杀菌药：凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂

6.抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原微生物的能力

7.最低抑菌浓度：能抑制培养基内细菌生长的最低浓度

8.最低杀菌浓度：能杀灭培养基内细菌的最低浓度;9.化学治疗：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物(真菌、细菌、病毒)、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病称化学治疗，简称化疗。

10.化疗指数：动物的半数致死量与治疗病原体感染动物的半数有效量之比，LD50/ED50或LD5/ED95

11.抗生素后效应：抗生素发挥作用以后，其血药浓度降至最低抑菌浓度以下或被消除以后对病原微生物的抑制作用仍然持续一段时间。

;抑制细胞壁合成

青霉素，头孢类;1.耐药性，又称抗药性，系细菌与药物多次接触后

对药物敏感性下降甚至消失。

2.细菌产生耐药性的途径有：

①产生灭活酶：A.水解酶，如β-内酰胺酶

B.合成酶，氨基糖苷类钝化酶

②细菌胞浆膜的通透性发生改变:阻碍药物通过

胞浆膜进入菌体内，使药物不能到达靶位

③菌体内靶位结构改变：蛋白与药物结合受阻

④改变自身代谢途径：代谢拮抗物形成增多;3.避免细菌耐药性的措施

①建立细菌耐药监测网

②加强药政管理

③加强广泛的社会宣传和教育

④研发具有抗耐药菌的药物

;1.滥用抗菌药物的危害

①最大的危害是产生耐药性

②破坏人体微生态环境：菌群失调等

③不良反应及药源性疾病的发生

A.肝、肾损害，耳毒等

B.抗菌药物的不良反应有渐进性，积累性

④我国抗生素滥用现象十分严重

A.住院患者抗菌药物费用过半(国外15-30%)

B.住院患者抗生素使用率80%以上(国外30%)

C.销售量前十五位药品中有十种抗菌药物;2.合理使用抗菌药物

①严格掌握适应症：可用可不用尽量不用

②发热原因不明者不宜采用抗菌药

③病毒感染不能使用抗菌药物

④皮肤、黏膜局部尽量避免使用抗菌药

⑤严格控制预防用抗菌药的范围。

⑥强调综合治疗的重要性;3.联合用药：

①联合用药目的：

A.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效。

B.延缓或减少耐药性的产生。

C.对混合感染或不能作细菌学诊断的病例联合

用药可扩大抗菌范围。

;②抗菌药物依其作用可分为四类

A.Ⅰ类繁殖期杀菌剂：β内酰胺类等

B.Ⅱ类静止期杀菌剂：氨基糖苷类，多黏菌素类

C.Ⅲ类速效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯

D.Ⅳ类慢效抑菌剂：磺胺类

③联用结果，仅供参考。

A.协同：Ⅰ类+Ⅱ类B.相加：Ⅱ类+Ⅳ类

C.无关：Ⅰ类+Ⅳ类D.拮抗：Ⅰ类+Ⅲ类;④单药可控制的感染一般不联合，联合用药适于

A.单药不能控制的严重感染或混合感染

B.长期用药而至易产生耐药性的

C.抗菌药物不易渗入部位的感染

D.为增强疗效而降低不良反应

⑤病原菌及敏感情况不明时，先经验，后药敏结果

⑥注意配伍禁忌