湿包在社区消毒供应室的原因和处理策略分析1.docxVIP

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湿包在社区消毒供应室的原因和处理策略分析

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［摘要］目的:进一步分析湿包在社区消毒供应室的原因和处理策略。方法：分析近两年湿包产生的原因，并提出科学合理的处理策略。结果：结合我院消毒供应室的实际情况，总结经验和教训，采取处理措施，规范操作，严格管理，杜绝在消毒供应室湿包产生，将湿包产生率降低至零。结论：通过一系列的处理措施，严格管理包装质量，规范物品的包装和装载，选择正确的方法冷却和干燥，消灭细菌，保持设备性能的有效发挥，为临床提供无菌产品，提升医疗安全性，提升医疗质量。

［关键词］消毒供应室；湿包；原因；处理策略

在社区卫生服务中心中，消毒供应室是一个十分重要的可是之一，其服务于每一个科室，虽然没有直接的为患者提供服务，但是间接地关系着患者的健康。消毒供应室关系着全院物品的无菌消毒灭菌相关工作，为临床工作提供间接的服务，消毒工作是否到位关系着医院感染率以及临床工作质量，对医护质量的影响也不容小觑。

为了能够保障医院设备在高压下灭菌消毒，除了物理性和化学性的检测之外，还需要保持消毒灭菌包处于干燥的状态。湿包指的是一种污染的物件，产品包装潮湿会为各类微生物提供了传播的通道，在潮湿的环境下，在灭菌包内微生物迅速增长，污染产品或设备，因此，需要对湿包进行二次消毒灭菌。本文对近两年来消毒供应室湿包产生的原因进行了详细的分析，并提出相应的处理对策，现将研究结果报告如下：

1.临床资料

研究的社区卫生服务中心所采用的消毒灭菌设备为排气式圆形的高压蒸汽消毒灭菌器，电加热型为600-IIR。压力蒸汽灭菌器的工作介质是通过高压高温的蒸汽来对设备和物品进行全面的杀菌消毒处理，压力蒸汽灭菌器也被称为湿热灭菌器。其使用原理是：在温度高、湿度高的环境下，使微生物中的蛋白质凝固，发生变性，从而致使微生物无法存活，最终达到消毒灭菌的目的[1]。此种方式的操作方法十分简便，灭菌效果较好，费用较低。结合压力蒸汽灭菌器的众多优点，我院于2014年5月至2016年5月期间，共消毒400余次，其中出现湿包10锅次共48包，出现整锅湿包共0次0包。

2.湿包的概念

湿包指的是敷料包在灭菌后的重量比灭菌前高出3%，此种现象称之为湿包现象。在完成灭菌周期之后，在灭菌宝的表面或者器具上出现水滴或者潮湿的现象都属于湿包现象。在临床上，对湿包的定义有以下几种：在灭菌包的表面，通过触摸有潮湿的感觉，也就是手感潮湿；在灭菌包内的指示卡以及包外的指示卡有模糊的现象；在灭菌包内渗出水珠。

3.产生湿包的主要原因

产生湿包的原因有很多种，主要有以下几点：

（1）在包装过程中，没有按照规范进行操作，对物品的包装捆扎太紧，导致个别灭菌包的体积过大；（2）在灭菌之前，包装的物品或者材料已经受潮；（3）灭菌包在装载过程中处理不规范，在装载中，物品拥挤，相互之间的空隙距离不够，物品紧贴着门或者后壁；（4）对灭菌器的操作不规范，且灭菌器的性能不全，导致蒸汽分布不均匀；（5）在灭菌过程中，对设备的使用方法不当，导致冷却、干燥不当，蒸汽在此过程中，从气态变为业态，产生大量的冷凝水，这些冷凝水被灭菌包的材料吸收，存留在材料的表面上。这些水可以在灭菌的干燥阶段进行去除。由此可见，如果灭菌包的干燥时间不够，或者相关设备出现问题，都会导致物品潮湿。在冷却物品的过程中，对炉门的使用方法不当的话，那么会增加和外界空气的接触，因较大的温差导致出现大量的泠凝水，从事致使物品潮湿，出现湿包现象[2]。

4.湿包处理策略分析

首先，对包装的质量进行严格的把关，规范管理，按照标准进行包装。根据物品不同的种类以及使用需要的不同，选择科学的包装方式和材料。选择棉布等包装材料进行包装，棉布材质轻柔，没有棉絮，且具有一定的透气性和弹性，便于蒸汽的穿透。每个灭菌包使用次数不可以超过20次，破损的灭菌包应及时处理，不可以缝补之后二次使用，包装的棉布包不可以少于两层。包装的物品体积不能超过25cm*30cm*30cm，对于器械包的重量不能超过6kg，对于敷料包重量不能超过5kg，包装应当松紧适宜，在碗和盆之间使用吸水布进行分离，开口要朝着一个方向[3]。

其次，对物品的装载进行严格的管理，物品需按照规定摆放。将金属器械放置在下层，将敷料包放在上层，将大包放置在上层，将小包放置在下层。将器械类的物品平铺放置，将纺织类的物品垂直放置，将筛孔容器平铺放置，将玻璃瓶、碗和盘等底部没有孔的物品竖立放置。每个灭菌包之间保持一定的空隙，间距大约为2cm*5cm，便于蒸汽穿透。对物品的总放置量不可以超过柜子总容积的80%，物品不能紧贴着后壁和门，避免蒸汽冷凝水顺着后壁和门滴在物品上面。

再次，操作需严格规范。在灭菌室内输入蒸汽时，需要徐徐开放，在冷凝水泄出