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呼吸衰竭的概念临床表现及分类--第1页
呼吸衰竭
呼吸衰竭的概念：
一、呼吸衰竭简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和或换
气功能严重障碍,以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换,导致低氧
血症缺氧伴或不伴高碳酸血症二氧化碳潴留,进而引起一系列生理功能
和代谢紊乱的临床综合征;
在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和
原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压PaO2＜8kPa60mmHg,或
伴有二氧化碳分压PaCO2高于50mmHg,即为呼吸衰竭简称呼衰;
二、分类：
1.按动脉血气分析分类
1Ⅰ型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭;
无CO2潴留,或伴CO2降
低;血气分析特点：PaO2＜60mmHg,PaCO2降低或正常,见于换气功能
障碍通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉分流疾病;氧疗是
其指征;
2Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭,
既有缺氧,又有CO2潴
留,血气分析特点为：PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmH,系肺泡通气不
足所致;
2、按发病急缓分类
⑴、急性呼吸衰竭：是指呼吸功能原来正常,由于多种突发致病因素
如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS
等使通气或换气功能迅速出现严重障碍,在短时间内发展为呼吸衰竭;因
机体不能很快代偿,如不及时抢救,将危及病人生命;
⑵、慢性呼吸衰竭：多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重
度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺氧,或伴二氧化碳潴留,但通
过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼衰;一旦并发
呼吸道感染,或因其他原因增加呼吸生理负担如气道痉挛等所致代偿失
呼吸衰竭的概念临床表现及分类--第1页
呼吸衰竭的概念临床表现及分类--第2页
调,出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性
呼衰;
三、临床表现
1、呼吸困难：轻者仅感呼吸费力,重者呼吸窘迫,呼吸浅快,节律异常;
2、发绀：如口唇、指甲等处出现;发绀与缺氧程度不一定完全平行;贫
血时,不出现发绀,而红细胞明显增多时轻度缺氧也可出现发绀;
3、精神－神经症状：急性呼衰可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、
抽搐等症状;慢性呼衰随着PaO2升高,出现先兴奋后抑制症状;兴奋症状
包括烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄;CO2潴留加重时导致肺性脑病,出现
抑制症状,表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等;
4、循环系统表现：多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时,可
引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停;CO2
潴留者出现体
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