神经外科患者坠床跌倒风险原因与护理方式探讨1.docxVIP

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神经外科患者坠床跌倒风险原因与护理方式探讨

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摘要：目的：研究分析外科患者坠床跌倒风险原因和护理方式。方法：在2015年到2017年三年中从我院神经外科发生过坠床跌倒的患者中抽取400例，对他们发生坠床跌倒的原因进行回顾性分析总结，并由此提出一些护理措施。结论：运用新的护理措施可以可降低坠床跌倒的发生率，提高患者护理满意度，临床应用价值高。

关键词：神经外科；患者；坠床跌倒风险；护理方法

患者在医院内发生坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素之一。因此，我们护理工作中，对住院患者预防坠床或跌倒发生的管理具有重要意义，坠床或跌倒发生的相关因素主要包括患者高龄、意识不清、有坠床或跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况、病情等。本文主要结合我院的实际临床经验对神经外科患者坠床跌倒风险原因与护理方式进行分析总结，具体报告如下所示。

一、实验过程

1、一般资料

在2015年到2017年三年中从我院神经外科发生过坠床跌倒的患者中抽取400例，其中男性患者有260例，女性患者140例，年龄在40岁到90岁。患者住院原因有高血压脑出血100例、癌症40例、车祸外伤、100例、感染有40例、骨骼畸形有20例。患者在年龄、性别、住院原因等一般资料不具有统计学意义（p0.05）。

2、实验方法

对我院神经外科发生过坠床跌倒的患者中抽取400例，分析他们坠床跌倒问题的发生原因进行统计分析，总结护理问题发生的相关风险因素，并制定相应的安全护理对策。

3、统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究中的所有数据进行处理，计数资料采用(%)表示，采用检验，以P0.05表示差异显著，具有统计学意义。

二、实验结果

1、病人跌倒、坠床原因分析

（1）患者自身原因：包括年龄、自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等。

（2）生理因素：①年龄偏大。②疾病原因：腰椎间盘突出症、骨质疏松症、退行性骨关节病，导致肌肉失调和步态失常，腰、腿疼痛和脊柱的劳损使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降诱发跌倒、坠床；颅脑疾患后遗症、各种大手术术后、癫痫病等发生跌倒、坠床意外的重要因素。

（3）外在环境危险因素：医院管理、病室卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗、鞋袜不合理、病床设置不合理、人员密集、家属上病床等问题也是引起患者跌倒、坠床的重要原因。若医院在设施、病房、地面等不从患者安全方面进行适当的投入和严格管理，患者跌倒坠床的危险系数增加。

（4）不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒。２病人跌倒和坠床的预防措施

2、全面正确评估

患者坠床或跌倒发生的风险评估应该在入院后均由首诊护士及时对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，住院期间由责任护士连续评估患者坠床或跌倒危险，以确定是否为高危坠床或跌倒患者。

评估内容主要包括：①年龄的大小不同，评分不同。②认知是否清醒，认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。③步态平稳或卧床无法移动，步态不稳或需使用助行器、轮椅。④住院前有无跌倒、坠床史。⑤目前是否使用了镇静、止痛、安眠、利尿、泻药、降血压、降血糖药物。⑥患者有无肢体的运动、感觉障碍、疼痛等。⑦患者有无家属、陪护，以及家属、陪护的认知、行为能力、配合情况。

3、护理内容

（1）危险区域处理内容

坠床或高危跌倒标识醒目对易发生得到的区域放置＂小心滑倒＂＂小心坠床＂标识牌，警示各级各班次工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止坠床或跌倒发生。

（2）预防措施

对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施主要包括①一般措施：加强巡视，及时发现并满足患者需要，固定好床、轮椅、便椅的轮子；帮助患者选择合适的运动方式；指导患者正确用药，告知用药后的反应。②环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房明亮清洁有序。③指导病人、家属正确使用呼叫器，当需要任何协助而无家属在旁，请立即呼叫护士，护士予以帮助。④发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。⑤指导病人渐近活动，必要时使用辅助工具。⑥注意轮椅及便盆座椅的固定，指导床上正确使用便器。⑦请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。⑧床边护栏支起时请勿翻越；必要时医护人员根据病人病情实施适当的身体约束；指导病人、家属使用病床手摇柄、床档的正确方法。⑨病人避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤。⑩当病人在行走