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保愈美敷料在眼袋整形术后伤口护理的应用效果评估
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摘要：目的:探讨术后敷料的使用对眼袋成形术常见并发症的预防及应用效果。资料与方法:回顾性分析我院70例接受眼袋整形术的患者，术后采用两种不同敷料进行包扎，保愈美敷贴组及普通敷料组，对两组患者进行术后随访并记录伤口并发症情况，近期指标主要包括手术切口愈合率、伤口感染及血肿的形成；远期观察指标主要包括手术切口瘢痕形成及眼睑外翻。结果：保愈美敷贴组在手术切口愈合率、伤口感染及血肿形成三个指标分析中明显优于普通辅料组，对手术切口瘢痕效果明显，对于睑外翻患者效果不显著。结论：保愈美敷贴能够有效促进眼睑切口愈合，降低感染、血肿的形成及瘢痕形成情况，进而提高患者术后满意率，效果明显，值得临床推广使用。
关键词：保愈美；眼袋，伤口护理
1资料与方法
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一般资料选择2014年6月-2015年1月在我院进行下眼袋整形术的患者70例，男13例，57例，年龄从30岁-60岁，平均年龄42±3岁，随机分为保愈美和普通敷料两组，每组各35例。
产品保愈美敷贴（医用多功能复合型薄膜敷料），美国生产，大连奥瑞科技有限公司代理；无菌纱布。
方法保愈美敷贴组：下眼袋整形术伤口缝合后，即将保愈美敷贴充分覆盖手术切口，覆盖以无菌敷料，医用胶布粘贴固定。普通敷料组：下眼袋整形术伤口缝合后，用无菌敷料覆盖手术切口，医用胶布粘贴固定。术后三天还要检查伤口恢复情况，根据换药时伤口情况判断是否进一步包扎固定。下眼袋整形术均由我院整形美容科医师完成，主要采用常规经结膜眼袋整形术式，为有创手术。
观察指标近期观察指标主要包括手术切口愈合率、伤口感染及血肿的形成，多为术后1周后观察；远期观察指标主要包括手术切口瘢痕形成及眼睑外翻，多为术后12周后随访观察。
统计学分析将术后随访观察指标以此录入Excel表格并记录，失访人群不计入统计。主要应用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用χ2秩和检验比较两组随访人群在使用不同敷料后切口愈合率、伤口感染、血肿、手术切口瘢痕形成及眼睑外翻发生情况。
结果
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随访人群资料在术后住院期间及术后长期随访过程中，保愈美敷贴组中共有2人在远期随访中失访，原因不详；普通辅料组无人失访（表1）。
表1
保愈美敷贴组（例）
普通辅料组
住院随访（例）
35
35
远期随访（例）
33
35
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两组住院观察指标比较
在住院期间主要对保愈美敷贴组和普通敷料组两组患者进行手术切口愈合率、伤口感染及血肿形成观察，保愈美敷贴组在三个指标分析中明显优于普通辅料组，有统计学意义（见表2）。
表2
保愈美敷贴组
普通辅料组
P值
X2
手术切口愈合率
0.031
16.25
甲级愈合
33
27
乙级愈合
2
5
丙级愈合
0
1
伤口感染
0
1
0.135
7.391
血肿形成
0
1
0.136
8.542
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两组远期观察指标比较
对保愈美敷贴组和普通敷料组两组患者手术切口瘢痕形成及眼睑外翻等并发症发生情况进行出院后定期观察随访，并进行记录比较分析，保愈美敷贴对手术切口瘢痕效果明显，有统计学意义；对于睑外翻患者差异不显著，无统计学意义（见表3）。
表3
保愈美敷贴组
普通辅料组
P值
X2
手术切口瘢痕
0.021
23.48
Ⅰ组
32
29
Ⅱ组
1
6
眼睑外翻
3
4
0.524
15.27
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讨论
眼袋整形术目前临床上常见的并发症主要手术切口瘢痕显露，同时伴有切口感染或愈合不佳以及术后局部出血、血肿的形成[2]。眼袋是在人体皮肤最薄处．其表皮内含丰富的血管和神经．术中止血不彻底、术后伤口出血包扎不牢固均可引起渗血和肿胀[3]。术中切口的合理缝合对术后伤口愈合及瘢痕有极其重要的影响，此外术后疤痕贴的使用也对瘢痕的形成存在一定预防作用[4]。在对我院70例接受眼袋整形术的患者术后住院期间观察中发现，与使用普通敷料组相比，使用保愈美敷贴的患者术后手术切口愈合率显著提高，其中甲级愈合率高达90%，无丙级愈合；且无伤口感染和局部血肿形成发生。出院后长期随访结果提示，与使用普通敷料组相比，使用保愈美敷贴的患者术后伤口瘢痕形成率显著降低。
保愈美敷贴对促进眼袋整形术后手术切口愈合、减轻或消除瘢痕增生起重要作用。保愈美含有温和，无离子，无毒，组织友好型的清洁剂/表面活性剂，术后敷在伤口上之后，活性剂被润肤霜和伤口渗出物激活，可以持续清洁伤口床，同时能够吸收伤口渗出液体，形成凝胶吸附在敷料表面，阻止其粘贴到伤口。且保愈美含有超强吸收性淀粉共聚物，可以有效吸收伤口渗出的液体以及坏死的组织残骸。保愈美敷贴的使用能够有效促进伤口愈合及组织渗透液和血肿的吸收，预防感染。
本研究对保愈美敷贴和普通敷料对眼袋整形术后伤口
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