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蛔虫病（Ascariasis）的超声诊断

痛苦的记忆

笔者来自山区，1980年分责任制那时我六岁，每天都是田里地里

山里，能生吃的东西基本上擦一擦就吃，洗手那是不可能的。俺小时

候受尽蛔虫的煎熬，两兄弟睡一床，磨牙的互相干扰睡不着；那种腹

痛腹胀偶尔平静偶尔翻江倒海，半夜惊醒捧腹煎熬是小事；出现钻顶

样的绞痛时，你会感觉肚子里的某个地方要崩裂了。妈妈看到我和弟

弟呕吐是蛔虫、大便也是蛔虫（不要觉得恶心，医学生要真实），就

去卫生院带回了一种神药：宝塔糖，吃了不久就好了！后来学校也开

始教育我们：1，吃东西前要洗手；2，大便后要洗手；3，尽量吃熟食。

笔者2002年见过一6岁女孩，几乎每一根胆管都挤满了蛔虫的病

例，还有蛔虫导致的肠梗阻，最后很快死于胆道梗阻和感染。现在回

想我也是幸运的，没有出现严重的并发症。

神药-宝塔糖

蛔虫是人体肠道中寄生的体型最大的寄生虫，长约15-35cm，宽

直径约2-6mm。蛔虫病(Ascariasis)已很少见，但是在不发达地区仍

是常见病，特别儿童肠道蛔虫症仍是最常见的儿童寄生虫病之一。

流行病学：

土源性线虫（蛔虫病、钩虫病、鞭虫病和蛲虫病）一般多寄生于

肠道，而且不需要中间宿主，在一定的条件下，生长速度快，活动增

强，不容易消灭。在疾病流行区，用新鲜的人粪做肥料或者随地大便

是蛔虫卵污染土壤和地面的主要方式。误食感染期的蛔虫卵是直接病

因，蛔虫病的传播途径：粪--口途径！

各项调查显示：土源性线虫在一些经济比较发达的地区感染率明

显比经济落后地区低。蛔虫感染在我国仍然广泛存在，但流行情况较

21世纪初已呈现持续大幅下降态势。我国既往寄生虫调查研究，蛔虫

的感染率约5.00％。目前国内暂无权威的该疾病2015年后的感染率

相关数据。人群对蛔虫普遍易感。人群感染的特点是农村高于城市，

儿童高于成人。农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显。目前

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现状：部分农民居住地区的生活条件差、农民卫生意识不强；留守儿

童较多卫生条件差，老人照顾孩子，致使老人和孩子相互交叉感染，

导致儿童和老人感染率相对较高。

疾病类型：

按部位分类

蛔虫幼虫所致的肺炎，肠蛔虫病、胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、

蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠穿孔、过敏反应。

按幼虫和成虫致病分类

蛔蚴移行症、肠蛔虫症和异位蛔虫症。

临床表现：

蛔蚴移行过程中主要导致肺部相关症状、过敏反应和严重的异位

寄生。此文主要讨论成虫所致疾病。肠道蛔虫症的病症主要由虫体产

生的机械性刺激、虫体的分泌和代谢产物引起，主要症状为上腹痛或

脐周腹痛，部分患者会出现腹泻、恶心、呕吐等症状。对于儿童，肠

道蛔虫症还会引导致营养不良、反复哭闹、精神不安、失眠磨牙等症

状。肠道内的蛔虫一般处于静止状态，受到机体排异免疫反应等刺激

后，蛔虫易出现骚动和体内移行，继而引起胆道蛔虫病、梗阻性胰腺

炎、肠梗阻等更严重的疾病。胆道蛔虫病、梗阻性胰腺炎临床表现症

状为突然发生剑突下方钻顶样绞痛。伴右肩或左肩部放射痛。病人疼

痛难以忍受，辗转不安，呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，

无一定规律。合并胆道感染时，可出现寒颤、高热，也可合并急性胰

腺炎的临床表现。