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浅谈多发性骨髓瘤

现在的中国进入了老龄化社会，老年人问题越来越得到重视，老年病也受到

更多关注。随着年龄增长，身体健康状况直线下降，更多的疾病找上门来。老年

人可能会因为肩关节、腰椎关节疼痛，认为患了骨质疏松，自行补钙也没有好转；

也可能因为贫血头晕，休息后没有得到改善；还可能发现尿中有血有泡沫，怀疑

泌尿系感染到医院就诊。经多种检查才知道患上了近年来多发的的血液病-多发

性骨髓瘤。那么多发性骨髓瘤是什么呢？很陌生，听着好像是肿瘤。是的，这是

一种血液肿瘤，但并不是真长了一个实质性肿瘤。

一、多发性骨髓瘤的病因？

多发性骨髓瘤好发于中老年人，特别是60岁以上的老年，男女比例为1.6：

1。病因现在还不明确，文献表明可能与细胞遗传学异常、电离辐射、化学接触

以及病毒感染有关，具体机制还有待研究。

二、多发性骨髓瘤实质是什么?

多发性骨髓瘤是一种来源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。正常浆细胞是主导体液

免疫的B淋巴细胞发育到终末阶段的细胞，在体内起者产生抗体、分泌细胞因子

以及造血等功能。骨髓瘤浆细胞异常增殖，会产生许多没有抗炎功能的异常免疫

球蛋白。这些免疫球蛋白聚积在骨骼、心脏、肾脏、肺等部位会造成相应器官的

损害。

三、多发性骨髓瘤的症状有哪些？

多发性骨髓瘤是一种发展很缓慢的疾病，有着一般肿瘤共同的特性：早期症

状隐匿，有症状确诊时已经到了晚期。即便得到治疗，预后也不是很好。而多发

性骨髓瘤的症状腰痛、骨折、泡沫尿、贫血、感染是很常见的症状，没有什么典

型性。患者觉着哪里不舒服就会去相应的科室，不一定会想到可能是血液病。

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多发性骨髓瘤的四大核心症状，英文缩写连起来是CRAB，所以也被

称为“螃蟹病”。

（1）高钙血症（Calciumelevation），是因为骨髓瘤恶性细胞造

成溶骨性破坏使得血钙增高。常会出现多尿、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等，

也可能出现心律不齐及肾功能衰竭等症状。

（2）肾功能不全（Renalinsufficiency），也是较常见的症状。

50%-70%的患者尿常规查出蛋白和潜血阳性，容易误诊为肾炎，也会发生肾功能

不全、急性肾衰竭、尿毒症，需要透析治疗。

（3）贫血（Anemia），这是很常见的症状，大概80%的患者在诊断

时，已经出现贫血。多表现为口唇苍白、头晕、心慌、身体无力等，严重可有出

血。

（4）骨质病变（Bonedisease），主要表现为骨痛和骨折。骨髓瘤

细胞引起破骨细胞活性增加，导致骨质破坏、溶解。患者早期常出现骨痛，以腰

背痛最多见，其次为胸骨、肋骨和股骨。常反复骨折，可几处骨折同时存在。因

此容易误认成骨质疏松、腰椎间盘突出、类风湿等疾病。

除此之外，多发性骨髓瘤患者免疫细胞功能缺陷，容易出现肺部、泌尿道、

消化道感染。堆积的骨髓瘤细胞压迫脊髓及周围神经，可引起神经病变，出现四

肢运动感觉障碍、麻木、甚至截瘫。又由于骨髓瘤细胞分泌大量免疫球蛋白，导

致血液粘稠度增加，患者出现头晕、眼花、视力障碍、耳鸣等表现。

四、多发性骨髓瘤怎么得到确诊？

多发性骨髓瘤狡猾爱伪装，症状没有特异性，还比较复杂，贫血、腰痛、骨

折、感染、蛋白尿等症状，看似是血液科、骨科、呼吸科、肾病科的常见病，但

多发性骨髓瘤也容易隐藏在这些常见的症状下，误诊率可高达40%--50%。高龄患

者出现上述症状应尽快就医。医生需要综合患者病史、症状、体格检查，再结合

实验室和影像学检查以及病理检查