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人工气道管理制度
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人工气道的管理
在救治危重患者过程中,保持呼吸道通畅是救治取得成功的关键
所在,而人工气道的建立能有效维持呼吸道通畅,方便去除分泌物,
保持足够的通气和充分的气体交换,迅速改善患者缺氧状态,是抢救
的重要手段,所以,有效、细致的气道维护保证了人工气道建立后的
平安性及有效性,也是疾病治疗、预防并发症的关键因素。
一、人工气道的概念及种类
人工气道是将导管经口腔或鼻腔置入气管或直接置入气管所建
立的气体通道,是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之
间建立的有效连接,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部
疾病提供条件。
人工气道的种类:㈠简易人工气道:口咽、鼻咽通气管;㈡喉
罩;㈢经鼻气管内插管;㈣经口气管内插管;㈤气管切开置管。目前
常用的人工气道包括气管插管及气管切开。
二、建立人工气道的主要目的
㈠保证呼吸道的通畅;
㈡便于呼吸道分泌物的去除;
㈢保护气道,预防误吸;
㈣利于机械通气或加压给氧;
㈤增加肺泡有效通气量,减少气道阻力,提高呼吸道气体交换效
率;
㈥利于气道雾化及气道内给药等。
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三、人工气道的维护
㈠环境的管理
1、病房注意定时通风、消毒,净化空气;
2、限制探视及陪护人数,减少病房流动人员;
3、病房的温度控制在22~24℃,湿度在55%~65%;
4、病室内地面、桌椅、床头〔尾〕、床栏每天至少一次用消毒液
擦拭,护理人员操作前要进行洗手消毒。
㈡气管的有效固定
气管插管:〔详见附件1“人工气道有效固定操作指引〞〕
1、对于经口插管者,完成插管后用湿纸巾擦净面部的油渍、汗
渍,先用一条短胶布固定牙垫与气管插管,然后用两条长胶布“x〞
型固定,胶布要保持干净、粘贴结实,两端覆盖3㎝透明贴膜。因贴
膜与皮肤粘膜严密,且能防止胶布因面部油渍、汗液、口腔分泌物而
致潮湿松脱,具有良好的固定效果。经鼻气管插管的固定只用两条长
胶布行“x〞固定即可,余同经口气管插管的固定方法相同。
2、固定后注意听诊双肺呼吸音动度是否一致。每24小时更换牙
垫,并将气管导管位置从口腔的一侧移至另一侧。
气管切开置管:
1、将两根寸带,一长一短,分别系于套管两侧,将长的一端绕
过颈后,在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结,以防脱出;
2、松紧要适度,以一指的空隙为宜,在间隙处垫纱布。翻身
时
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失增加,粘膜枯燥,分泌物粘稠,纤毛运动能力下降,分泌物排出障
碍,加上呼吸道阻塞,影响气体交换,造成肺不张或肺部感染等并发
症。
因此,只有合理恰当地对气管切开患者气道进行湿化维护,才能
保证呼吸道的正常生理功能,防止相关并发症的发生。
1、判断人工气道湿化的标准
⑴湿化满意:分泌物稀薄、能顺利通过吸引管,导管内没
有结痂,病人安静,呼吸通畅。
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