《外科护理》4第四章 麻醉病人的护理 教学课件.pptVIP

*麻醉中病人的护理[护理评估]1、心理状况：紧张、焦虑、恐惧2、麻醉前准备情况：禁食、用药、发热、咳嗽等3、生命体征4、麻醉或手术史*1、焦虑、恐惧——减轻焦虑与恐惧心理2、潜在并发症——及时发现，有效处理护理诊断及目标护理措施1、心理护理2、协助麻醉3、观察和处理并发症局麻——毒性反应和过敏反应椎管内麻醉——血压下降、心动过缓、呼吸抑制等全麻——呕吐、窒息、呼吸暂停、呼吸道梗阻等第四节

麻醉后病人的护理**麻醉后病人的护理[护理评估]1、了解术中情况2、身体状况护理诊断及目标1、疼痛：切口痛——疼痛消失2、潜在并发症——及时发现，有效处理*护理措施1、安置合适体位2、饮食与营养：保证营养供给3、观察和处理并发症头痛——多发生在术后1-2日，多在1周内消失尿潴留：椎管内阻滞后较常见——热敷、温水冲浴、调整体位等，必要时导尿脊髓功能损害——对诶眼——因处理肺不张和肺炎——以防为主，清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，必要时抗生素。*4、全麻苏醒期间的护理：监测呼吸、循环和中枢神经系统功能；协助拔除气管插管5、术后镇痛法：镇痛药物、镇痛泵第四章麻醉病人的护理第一节麻醉概述*麻醉的分类?麻醉：指通过麻醉药物或其他方法，抑制中枢或周围神经系统的某些功能，使机体全部或部分暂时失去感觉，或伴肌肉松弛、反射活动减弱或消失的一种技术。?基本任务：保证手术安全、减轻病人痛苦、创造良好手术条件。?良好麻醉：必须确保术中安全、无痛、肌肉适当松弛以利手术操作。全身麻醉局部麻醉全身麻醉静脉麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉蛛网膜下隙阻滞骶管阻滞复合麻醉硬脊膜外隙阻滞复合麻醉基础麻醉[定义]将局麻药经应用药物暂时阻断身注射、涂敷、敷贴、滴入或灌注等作用于周围神经的某个部位而产生麻醉作用的方法。[特点]简单易行，费用低，安全性大，并发症少，对生理功能影响小，是麻醉中最常用的方法。适用于表浅局限中小型手术。局部麻醉1、表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过黏膜而阻滞黏膜下的神经末梢，使黏膜麻醉。适用于：五官2、局部浸润麻醉沿手术切口由浅入深注入，阻滞组织中的神经末稍而达到麻醉作用。应用最广3、区域阻滞麻醉围绕手术区底部注药，在四周及基底阻断通向手术区的神经干和神经末梢。适用于：局部肿块切除4、神经阻滞麻醉将局麻药注入神经干、丛、节周围，阻滞其神经传导而使其支配区域产生麻醉作用。颈丛阻滞常见局麻药脂类：普鲁卡因（弱效、短时效、毒性小、穿透力差，适用局部浸润麻醉和细小的神经阻滞）丁卡因（强效、长时效、毒性大（、穿透力大，容易造成局麻药中毒，现很少使用）酰胺类：利多卡因（中效、中时效、渗透性能好，作用时间长）常用表面麻醉、神经干阻滞麻醉。二、椎管内麻醉?将局麻药注入椎管内的蛛网膜下隙、硬脊膜外隙或骶管，阻断部分脊神经的冲动传导，使一定平面以下区域的感觉、运动及反射消失，伴肌肉松弛。?分为：蛛网膜下隙阻滞麻醉（腰麻）硬脊膜外隙阻滞麻醉（硬麻）?特点：病人神志清醒，镇痛效果准确，肌肉松弛良好，但可引起一系列生理紊乱，不能完全消除内脏牵拉反应。（一）蛛网膜下隙阻滞?腰麻：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻断部分脊神经传导的方法。?适应证：适用于手术时间在2—3小时以内的下腹部、盆腔、下肢、肛门、会阴部手术。?禁忌证：?脊柱畸形?穿刺部位皮肤有感染?严重休克、贫血、脱水?中枢神经系统疾病?婴幼儿及不合作的病人穿刺部位皮肤、皮下组织、棘上、棘间、黄韧带（第一落空感）硬脊膜、蛛网膜（第二落空感，有脑脊液流出）*（二）硬脊膜外麻醉（硬麻）?将麻药注入硬膜外间隙，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。?适应证：除头部以外的任何手术?禁忌证：与腰麻相似?常用药：利多卡