《五官科护理》第七章 喉科患者的护理 教学课件.pptVIP

术后护理1、体位：平卧，利分泌物排出。帮助翻身。清洗更换内管4~6h一次2、保持套管通畅吸痰：无菌、间歇经套管滴药、盖湿纱布3、适宜温湿度：温度220左右，湿度90%。4、观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸等并发症。5、伤口每日换药。6、堵管：拔管前先堵管24~48h。7、长期戴管者介绍套管护理方法。喉科患者的护理急性会厌炎急性会厌炎是声门上区会厌为主的急性感染性炎症又称声门上喉炎。多见于成人，若发生于儿童，病情常较严重。以早春、秋末发病者为多，具有起病急、进展快、易致喉阻塞等临床特点。病因（一）感染：常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。（二）外伤：如异物刺入，喉部外伤，及内窥镜检查或气管插管时损伤。（三）变态反应（四）理化性的刺激病情评估1、健康史：是否有鼻炎、咽炎，有无外伤，是否为易感体质。2、症状与体征：症状---全身严重感染中毒表现；局部症状：剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，语声亦会因会厌肿胀而含糊不清。呼吸困难，严重者可发生窒息。无声音嘶哑表现。病情评估辅助检查---间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，严重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。---实验室检查：白细胞升高，中性粒细胞增多。护理措施预期目标（1）保持呼吸道通畅，无窒息危险。（2）体温维持正常。（3）咽痛减轻或消失。（4）掌握基本的疾病知识，配合治疗。护理措施：用抗生素和类固醇激素的联合应用来局部消炎消肿；注意口腔清洁，防止继发感染；避免食物的刺激。护理措施：患者因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感，护士应沉着、冷静、迅速、准确执行医嘱，并留守患者身旁，增加其安全感，减轻患者心理上的压力，患者可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等，要让患者保持安静以降低耗氧量，关心体贴，给予精神安慰；积极治疗上呼吸道感染。护理措施：密切监测；物理降温；保证水的摄入量，保持水、电解质平衡。急性喉炎急性喉炎是指喉粘膜的急性卡他性炎症。是一种常见的呼吸道急性感染性疾病。好发于冬春季节。病因多继发于上感，可先病毒后细菌。有害气体吸入，用声不当或过度，烟酒刺激等亦可诱发。儿童由于喉腔小，喉软骨软，喉粘膜淋巴管丰富，免疫力弱，神经系统不稳定，咳嗽功能差等解剖生理特点，极易导致喉阻塞。治疗原则关键是禁声和控制感染。临床表现症状：成人——局部喉痛、声嘶儿童——易发生喉阻塞体征：间接喉镜下见喉粘膜及声带弥漫性充血肿胀，闭合欠佳。小儿声门下粘膜呈半圆形隆起。【护理诊断】1．语言沟通障碍：声嘶或失声，由喉部炎症引起。2．体温过高：与喉部感染有关。3．有窒息的危险：由小儿急性喉阻塞所致。【护理措施】1．禁声：促声带恢复。2．全身：抗生素、激素。中药3局部：喉片，超声雾化吸入。4．气管切开：小儿喉阻塞严重时。5严密观察小儿患者呼吸情况，保持安静，防止哭闹，以免病情加重。【健康指导】1．加强锻炼，防止上感。2．戒烟酒，避免刺激性食物。3．介绍声嘶发生的原因，指导正确发声方法。在感冒时、青春期、月经期注意嗓音保护。喉阻塞概念：喉或喉周病变，使喉腔肿胀变窄，导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。小儿多见。好发于冬春季节。病因1．炎症：小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、喉百喉，急性会厌炎，咽脓肿等。2．外伤：喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。3．异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。4．肿瘤：喉及喉周肿瘤5．其他：双侧声带瘫痪，水肿，先天性畸形如喉喘鸣，喉蹼等。临床表现1吸气性呼吸困难：表现为吸气期延长、费力。因声带的单向活瓣作用。2吸气期喉喘鸣：气流通过狭窄的声门裂所致。其响度与阻塞程度正相关。3吸气期软组织凹陷：三凹或四凹征。由胸腔负压及辅助呼吸肌运动引起。4声嘶：累及声带则发生。5全身症状：缺氧而紫绀，烦躁不安，脉细速，心衰等，终因昏迷、窒息而死亡。喉阻塞分度和处理原则分度