《五官科护理》第三章 口腔科常用诊疗护理技术 教学课件.pptVIP

口腔科常用诊疗护理技术口腔检查检查准备(口腔检查的一般护理配合）环境椅位综合治疗台一般要将病人头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰，使上颌牙咬合平面与地面约成45度角；灯光直射至牙面，并应充分发挥口镜的间接观察作用。检查下颌牙时，要使下颌牙的咬合平面与地面大致平行；检查后牙时应充分发挥口镜的反光作用。器械常用口腔检查器械：（1）口镜（2）探针（3）镊子常用检查方法牙齿的检查方法问诊视诊：不适部位，牙齿数目、形态、颜色、排列、萌出情况、牙体及牙周组织及咬合关系探诊利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范围、疼痛反应。叩诊：触诊：借用手指或借助器械触扪可疑病变部位。牙齿松动度的检查开口度检查：用卡尺测量上下切牙切缘间的距离，正常成人自然开口度平均约3.7cm，若有开口度异常，可参考以下标准：1）轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约2～3cm。2）中度张口受限：上下切牙切缘间距离约1～2cm。3）重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足1cm。4）张口过度：开口度超过4.5cm。口腔四手操作技术重难点：1、医护患四手操作体位和位置关系。2、器械传递的要点和手法。护理评估身体状况1.牙痛(口腔科最常见的症状之一)特点:自发痛、激发痛、咬合痛等常见病因如下：（1）牙体牙髓病及根尖周疾病（2）牙周组织疾病（3）邻近组织疾病的影响（4）某些全身性疾病的影响2、牙齿松动3、口臭4、牙龈出血5、牙齿着色和变色6、张口受限身体状况氟斑牙四环素牙(二)牙的形态牙的形状和大小虽然各不相同，但其基本形态是相同的。即每个牙均可分为牙冠、牙根和牙颈3部分（图5-6）。牙冠crownoftooth是暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分。切牙的牙冠扁平，呈凿状；尖牙的牙冠呈锥形；前磨牙的牙冠较大，呈方圆形，颌面上有2个小结节；磨牙的牙冠最大，呈方形，颌面上有4个小结节。牙冠按其与邻近结构的接触关系，可分为4个不同的面：①前庭面，为牙冠朝向口腔前庭，与唇和颊相接触的面。②舌面，即牙冠与舌相对应的面，也就是牙冠的内面。③邻接面，为牙冠彼此之间相邻接的面。④颌面，为上、下牙互相咬合的面。牙根rootoftooth是嵌入牙槽内的部分。切牙和尖牙只有1个牙根，前磨牙一般也只有1个牙根，下颌磨牙有2个牙根，上颌磨牙有3个牙根。牙颈neckoftooth是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。牙冠和牙颈内部的腔隙较宽阔，称牙冠腔pulpchamber。牙根内的细管称牙根管rootcanal，此管开口于牙根尖端的牙根尖孔apicalforamen。牙的血管和神经通过牙根尖孔和牙根管进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔dentalcavity或髓腔pulpcavity，其内容纳牙髓。图5-6下颌切牙矢状切面(三)牙组织牙由牙质dentine、釉质enamel、牙骨质cement和牙髓dentalpulp组成。牙质构成牙的大部分，呈淡黄色，硬度仅次于釉质，却大于牙骨质。在牙冠部的牙质外面覆有釉质，为人体内最坚硬的组织。正常所见的釉质呈淡黄色，这是透过釉质所见的牙质的色泽。在牙根及牙颈的牙质外面包有牙骨质，其结构与骨组织类似，是牙钙化组织中硬度最小的一种。牙髓位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成（图5-6）。由于牙髓内含有丰富的感觉神经末梢，所以牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。(四)牙周组织牙周组织包括牙周膜periodontalmembrane、牙槽骨alveolarbone和牙龈gingiva3部分，对牙起保护、固定和支持作用。牙周膜是介于牙槽骨与牙根之间的致密结缔组织膜，具有固定牙根和缓解咀嚼时所产生压力的作用。牙龈是口腔粘膜的一部分，紧贴于牙颈周围及邻近的牙槽骨上，血管丰富，呈淡红色，坚韧而有弹性，因缺少粘膜下层，直接与骨膜紧密相连，故牙龈不能移动（图5-6）。(二)牙的形态牙的形状和大小虽然各不相同，但其基本形态是相同的。即每个牙均可分为牙冠、牙根和牙颈3部分（图5-6）。牙冠crownoftooth是暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分。切牙的牙冠扁平，呈凿状；尖牙的牙冠呈锥形；前磨牙的牙冠较大，呈方圆形，颌面上有2个小结节；磨牙的牙冠最大，呈方形，颌面上有4个小结节。牙冠按其与邻近结构的接触关系，可分为4个不同的面：①前庭面，为牙冠朝向口腔前庭，与唇和颊相接触的面。②舌面，即牙冠与舌相对应的面，也就是牙冠的内面。③