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输血不良反应处理预案、报告、处理制度

Ⅰ目的

为规范输血不良反应的处置原则，保障受血者安全，减少输

血相关的医疗纠纷。

Ⅰ范围

适用于本医院临床用血科室医护人员、输血科及业务部门对

输血不良反应的快速诊断及处理的管理。

Ⅰ制度

一、输血不良反应处理预案：

（一）临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后，应

立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报

告值班医师或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报

输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反

应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，

经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，

双方签字后由输血科保管备查。

（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔

细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往

输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血

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量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写《输血不良反

应回报单》，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。

（三）对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质

的医师到临床进行会诊，协助临床查找原因及制定救治方案、观

察处理疗效。并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细

菌污染，应及时报告河南省血液中心。

（四）处理完患者后，及时将《输血不良反应回报单》及血

袋仪器送输血科保存，输血科将输血不良反应进行登记，每月汇

总分析后，报医务科保存备案。输血科及临床用血管理委员会要

定期做分析及整改，以减少输血不良反应的发生。

（五）输血反应的处理：

1.急性（速发型）输血不良反应的处置：

（1）如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并

做以下工作：

Ⅰ立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，

并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。

Ⅰ核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关

记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；

Ⅰ核对受血者及献血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰

箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩

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余血标本，重测ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉

配血试验（盐水介质和非盐水介质）；

Ⅰ留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血

管内溶血，尿中有血红蛋白）。

Ⅰ必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。

一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床

医师为主积极治疗，治疗原则如下：

1）迅速补充血容量；

2）应用速效利尿剂；

3）应用多巴胺；

4）碱化尿液；

5）肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；

6）有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；

7）DIC的防治。

（2）怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：

Ⅰ观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状

物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之

一均提示有细菌污染的可能；

Ⅰ取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌

（阴性不能排除细菌污染）；

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输