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肌电图规范化检测和临床应用共识第四部分--第1页
肌电图规范化检测和临床应用共识第四部分
第四部分报告书写
书写报告是肌电图检测中最后也是最重要和关键的一步,直接体
现了肌电图检测者的临床思维能力和诊断思路,报告的准确性对临床
诊断有重要的提示作用。在某些疾病如肌萎缩侧索硬化(ALS),肌电图
的结果可直接提示诊断。
一、肌电图报告书写的原则
1.结果的描述应详细和客观。
2.结论的描述应准确和简洁,密切结合病史和临床表现,尽最大
可能为临床诊断提供帮助。
3.电生理检测能够提示诊断线索,有助于定位,但是不能进行病
因诊断,结论中可以提示是否支持临床诊断。
4.电诊断检查方案是一个动态的过程,不同患者的检查有一定的
共性,但是每位患者临床表现各不相同,各有特点,检查应有针对性
地进行。根据检查所见,随时调整检查方案,直至得出可以解释患者
临床症状的结果,满足临床医生的需要。
二、书写报告的格式
出报告之前,应记录有关的病史、神经系统体格检查结果及相关
的实验室检查结果。报告的主要内容应包括如下几项。
1.描述有关检测内容:(1)神经传导检测(NCS):刺激和记录的部
位、距离、潜伏期、速度及波形、波幅等。(2)F波:记录潜伏期、出
现率和速度。(3)针电极肌电图:记录检测肌肉的名称及各种生理状态
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下的肌电活动的变化,包括插入电位、静息电位、随意轻收缩及大力
收缩时的波形、相位、波幅等。
2.结论:根据描述的结果做出初步的结论,尽可能为临床提供帮
助。
3.签字:负责技术操作的技师或医生将全部检测结果记录到报告
上,完成结论并签字,由有经验的负责临床神经电生理的医生再次复
核签字。
三、结论书写形式和举例
根据神经传导和针电极肌电图结果,区分神经源性损害和肌源性
损害,常见的神经源性和肌源性损害的书写形式包括如下几项。
(一)神经源性损害
1.广泛神经源性损害(提示前角细胞损害的可能):向临床医生提
示前角细胞病变(如ALS)的可能。前角细胞病变在针电极肌电图上应表
现为广泛分布的损害,但是,“泛神经源性损害并非一定是前角细胞
病变。例如颈神经根、胸神经根和腰骶神经根同时存在病变时也可表
现为广泛的神经源性损害。下面列举了1例典型的病例。
例1男,56岁,因“双上肢无力1年,加重伴双下肢无力6个月”
入院。患者于1年前开始出现左手力弱、持物不稳,逐渐加重,出现
两手肌肉萎缩。症状无波动性。双上肢肉跳。6个月前开始出现双下肢
轻度力弱,行走变慢。病程中无肢体麻木。最近出现饮水呛咳,吞咽
困难。既往体健,吸烟饮酒史10余年。体检:意识清楚,语言流利,
脑神经检查除舌肌略萎缩余无特殊。双上肢近端肌力Ⅲ级,远端Ⅲ级,
握力差,双手肌肉可见萎缩,以大小鱼际肌和第一骨间肌为著。双下
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肢肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃,双侧Babinski征()。临床诊断:四肢
无力原因待诊,运动神经元病可能性大。
肌电图检测结果:(1)运动NCS:见表1;(2)感觉NCS:见表2;
(3)F波:出现率为0;(4)针电极肌电图:见表3。结论:肌电图提示广
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