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芒硝外敷联合六步奶结疏通法在产后乳胀中的应用效果
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【摘要】目的探究在产科乳胀产妇中采用芒硝外敷乳房联合六步奶结疏通法的应用效果。方法：采用随机数字表法将2017年1月—2018年1月本院产科收治的140例乳胀产妇分为研究组和对照组。对照组采用芒硝外敷，研究组采用芒硝外敷乳房联合六步奶结疏通法。结果2d后观察两组恢复情况、疼痛评分及乳房肿胀程度改善情况。结果：研究组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组疼痛评分、肿胀程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：芒硝外敷乳房联合六步奶结疏通法可以迅速减轻乳胀，疏通乳腺管，促使排乳，对产后乳胀产妇疗效安全可靠。
【关键词】芒硝外敷乳房；六步奶结疏通法；产后乳胀；应用效果
产后乳胀是产妇产后常见疾病，由于激素的作用，产妇产后开始分泌乳汁，1～3d内乳汁分泌较少，分泌的少量乳汁存留在乳腺管里，刺激乳腺周围组织，从而引起乳房内静脉充盈，间质水肿，淋巴液潴留，乳房肿胀呈局部性肿块，边界不清，触痛明显，乳房肿块比较硬，乳头水肿，乳腺管不通，乳汁排出受阻而导致产后乳胀。产后乳胀不仅给产妇带来了巨大的痛苦，还影响母乳喂养。随着中医适宜技术六步奶结疏通法[1]的推广，近年来我院采用芒硝外敷乳房联合六步奶结疏通法取得了满意成效。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
观察对象为本院产科2017年1月—2018年1月本院产科收治的120例产妇，均采用母婴同室，沟通能力正常、无母乳养禁忌证的哺乳期单纯积乳症产妇，即产后2～3d产妇感觉乳胀疼痛，乳房上能摸到界限不清的硬块，有触痛，新生儿吸吮无乳汁排出或排出不畅[2]；新生儿吸吮能力正常(Apgar评分1min≥7分)。产妇年龄23～40岁，平均年龄（27.4±2.2）岁。其中顺产82例，剖宫产38例。两组产妇年龄、产次、孕周、产程、分娩方式等经统计学分析无显著性差（P0.05），具有可比性。采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例,两组两组产妇一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
研究组：（1）芒硝外敷乳房联合六部奶结疏通法步骤：用纱布袋将250g芒硝碎末固定于乳房硬块部位，每隔3-4h取下芒硝，必要时更换纱布袋（2）六步奶结疏通法疏通乳房:①准备操作:护士清洗双手，准备好2块小毛巾、脸盆。②疏通乳头出口：护士左手大拇指和食指将乳头固定并翻开，右手用消毒纱布擦净乳头上的奶痂、表皮，保持乳汁排泄通道畅通。③提捏乳头：左手大拇指、食指从不同方向提捏并清洗乳头，观察产妇乳孔、奶线通畅情况。④推压乳晕：左右手食指共同推压乳晕，增加乳孔流量。⑤推捋积乳：一手托住乳房，另一手按摩，从乳根向乳头进行均匀推捋，力度由轻到重。⑥检查残余：用双手对乳房进行全面检查，触诊乳腺有无残余结节或积乳，对仍有残余者再次手法疏通。每次手法疏通时间约为10min。对照组：在产妇乳房胀痛明显时将装有500g芒硝的布袋沿乳房抹平，外敷于双侧乳房，并用腹带固定，外敷3-4h待芒硝溶化变硬后撤除布袋，用温水擦净乳房哺乳，未缓解者可再重复使用。24h后，观察恢复情况。
1.3观察指标[3]
观察两组产妇总有效率、乳房肿胀硬度、乳房胀痛程度。乳房肿胀硬度程度分级：Ⅰ度：触诊柔软，无硬结，轻度肿胀；Ⅱ度：触诊如鼻尖，有中度肿胀；Ⅲ度：触诊似额头，有重度肿胀[2]。
1.4疗效评价标准[4]
显效：24h后乳房肿胀、疼痛程度基本消失，乳汁分泌增多；有效：4h后乳房肿胀、疼痛程度明显减轻，乳房硬度降低；无效：24h后症状无改善，排乳不畅。总有效率＝显效率＋有效率。
1.5统计学方法
计数资料以百分数（%）表示，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组总有效率比较
研究组总有效率为95%，对照组总有效率为81.66%，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组总有效比较[n（%）]
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
研究组
60
37
20
3
95%
对照组
60
31
18
8
81.66%
注：与对照组相比，治疗后P＜0.05
2.2两组胀痛缓解时间对比
治疗后研究组乳房胀痛缓解时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组胀痛缓解时间比较[n(%)]
组别
例数
＜8h
8~16h
17~24h
研究组
60
45
13
2
对照组
60
29
21
10（16.67）
注：与对照组相比，P＜0.05
2.3治疗24h后每次排出乳汁量对比：
治疗后24h研究组乳汁每次排出量53．60土8．99，对照组40．48+8．40，研
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