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自体输血临床路径管理专家共识--第1页

自体输血临床路径管理专家共识

1预存式自体输血临床路径

1.1预存式自体输血（preoperativeautologous

blooddonation,PABD）的标准流程

1.1.1适用对象

进行PABD的择期手术患者。

1.1.2确定PABD的适应证、禁忌证的依据

①胡丽华主编《临床输血学检验》，全国高等医药院校

医学检验技术（医学检验）专业规划教材，中国医药科技出

版社，2015年第3版；

②贺志安主编《输血医学概论》，普通高等教育“十三

五”规划教材全国高等医药院校规划教材，科学出版社，2018

年第1版。

1.1.3时间确定标准的门诊或住院时间≤0.5d。

1.1.4PABD采血方案的确定

①单纯式采血方案：适用于计划3d内手术，只需进行1

次PABD患者；

②蛙跳式或转换式采血方案：适用于计划手术时间在

14d或14d以上，需要进行2次或2次以上PABD患者；

③单次采血量的确定：采血量控制在自身循环血量的10%

以内，对于体重低于50kg的患者，按每少1.0kg少采8ml计算

，儿童每次最大采血量为8ml/kg。

1.1.5进入PABD的标准

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①出血量估计：估计术中出血量较大、需要输血的择期

手术患者。

②知情同意情况：患者知情同意。

③具备PABD的适应证：a.一般情况好的择期手术患者；

b.Hb110g/L或Hct0.33；c.患者知情同意。

④无PABD的禁忌证：a.充血性心力衰竭、主动脉狭窄、

房室传导阻滞、心律失常及严重高血压；b.服用抑制代偿性

心血管反应药物；c.菌血症；d.既往有严重献血反应；e.凝

血功能异常；f.心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；g.有

疾病发作史而未被完全控制的患者采血可能诱发疾病发作；

h.严重高脂血症，精神心理障碍等疾病不能接受多次采血者

。

1.1.6PABD采血前准备

①称重；②血Rt检查；③ECG检查；④肝肾功能检查；

⑤叶酸片10mgtid；⑥维生素C片0.1tid。

1.1.7PABD自体血的采集、贮存

①自体血的采集、贮存：自体血的采集、标识、4℃贮

血冰箱内贮存。

②前期采集自体血的回输：蛙跳式或转换式采血时，需

要根据相应的自体血回输方案回输自体血。

③采血不良反应的诊治：主要是采血后低血压、心动过

速和昏厥的诊治。

④自体血回输不良反应的诊治：主要是微血管栓塞及溶

血反应的诊治。

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1.1.8PABD自体血的回输

①原则：a.后采自体血先输；b.先输自体血、必要时再

考虑输异体血。

②自体血回输常规：输血前、后生理盐水冲管。

③术中、术后自体血回输不良反应的诊治：主要是微血

管栓塞、溶血反应、循环超负荷及枸橼酸中毒的诊治。

1.1.9变异及原因分析

①采血前：采血前患者放弃手术或出