《儿科护理》第4章 住院患儿护理及其家庭支持 教学课件.pptVIP

儿童健康评估的特点--家庭评估家庭结构评估家庭组成家庭成员的职业及教育情况文化和宗教特色家庭和社区环境4第四节住院患儿的心理反应与护理Part案例导入张萌萌5岁，被确诊为白血病，父母在医院陪伴小葵治疗，现家中有事需要离开两三天，父母请陪护帮忙照顾小葵，但小葵坚决不让父母离开。请问小葵的表现是正常的吗？应如何处理此事？住院患儿的心理反应与护理各年龄阶段患儿对疾病的认识幼儿与学龄前期：易将疾病和痛苦认为是对自身不良行为的惩罚。学龄期：能听懂关于疾病和诊疗程序的解释，喜欢询问相关的问题，对身体的损伤和死亡感到恐惧。青春期：能够理解疾病及治疗，易对疾病和治疗所导致的后果感到焦虑恐惧，难以接受疾病造成的身体功能损害和外表改变。住院患儿的心理反应与护理患儿对住院的心理反应分离性焦虑（separationanxiety）指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的情绪低落，甚至功能损伤。失控感（lossofcontrol）：是一种对生活中和周围所发生的事情感到有一种无法控制的感觉。对疼痛和侵入性操作的恐惧羞耻感和罪恶感住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理护理入院前教育防止或减少被分离的情况减少分离的副作用缓解失控感应用游戏或表达性活动来减轻压力发掘住院的潜在正性心理效应5第五节住院患儿的家庭应对与护理Part住院患儿的家庭应对与护理患儿住院对其家庭的影响家庭对患儿住院的反应父母：一般会经历否认、自责、愤怒、痛苦、焦虑等心理反应。兄弟姐妹：在患儿住院的初期，可能感到内疚，对自己的身体健康表示担忧，产生焦虑和不安全感。随着住院时间的延长，则可能产生嫉妒和怨恨的心理。住院患儿的家庭应对与护理患儿住院对其家庭的影响患儿住院对家庭功能的影响确诊疾病和住院的初期患病和住院的延续期住院患儿的家庭应对与护理住院患儿的家庭支持对患儿父母的支持向父母介绍医院环境鼓励父母探视患儿和陪护患儿鼓励和提醒父母休息安排家庭成员轮流照顾患儿组织住院患儿父母座谈，倾听和交流住院患儿的家庭应对与护理住院患儿的家庭支持对患儿兄弟姐妹的支持鼓励和提醒父母向兄弟姐妹解释允许兄弟姐妹探视鼓励家庭集体活动帮助父母理解、应对患儿兄弟姐妹的反应住院患儿的家庭应对与护理住临终关怀（hospicecare）定义：是指对末期患者和家庭提供照顾及支持，工作的重点为缓解患儿的痛苦、提高生活质量，以及协助家庭成员为患儿的死亡作好准备。住院患儿的家庭应对与护理住院患儿的临终关怀各年龄阶段患儿对死亡的理解和认识临终患儿的护理：创造家庭式的环境氛围；减轻躯体和心理的痛苦。对临终患儿家庭的情感支持理解患儿父母的各种心理行为反应，给予适当的应对和护理患儿的同胞兄弟姐妹的反应常被忽略，护士应与父母沟通，给予相应的干预。6第六节儿童用药特点及护理Part儿童用药特点及护理儿童用药特点肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也有所差异胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响儿童易发生电解质紊乱儿童用药特点及护理年龄越小肝药酶越不成熟经肝代谢的药物t1/2↑↑葡萄糖醛酸酶缺乏葡萄糖醛酸结合力差灰婴综合症胆汁不易排出经胆汁排泄的药物易蓄积氯霉素药物不良反应儿童用药特点及护理肾有效血流量仅为成人20%-40%新生儿肾清除率低下经肾排泄的原型药物清除减慢→t1/2↑青霉素G、氨基糖苷类、磺胺类、地高辛等新生儿肾小球滤过率仅为成人25%-40%肾小管排泄能力仅为成人20%-30%儿童用药特点及护理儿童药物选择及护理抗生素的应用及护理镇静药的应用及护理镇咳祛痰药的应用及护理止泻药和泻药的应用及护理退热药的应用及护理肾上腺皮质激素的应用及护理儿童用药特点及护理儿童药物的计算按体重计算此法是最常用、最基本的计算方法每日（次）剂量=患儿体重(kg)×每日（次）每千克体重所需药量患儿体重应按实际测得值为准，若计算结果超出成人量，则以成人量为准儿童用药特点及护理儿童药物的计算按体表面积计算每日（次）剂量=患儿体表面积(m2)×每日（次）每平方米体表面积所需药量儿童体表面积可按下列公式计算，也可按“儿童体表面积图或表”求得。如体重