《营养与膳食》项目7： 常见消化系统疾病患者的营养 教学课件.pptxVIP

项目七：

常见消化系统疾病患者的营养;;;;;请根据你所掌握的营养保健知识，指出下列某人为该病人制定食谱错误之处，再用食物交换份法制订一份该病人的营养食谱。

;适用于急性发作期或出血刚停止后的病人，该饮食为流质饮食，参考食谱如下：;1、急性胃炎：系由各种病因引起的胃粘膜急性炎症，临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性胃炎等类型，以单纯性最为常见。

病因与发病机制：药物：如阿斯匹林，吲哚美辛等，刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障；全身性急性应激反应疾病：重度烧伤，严重脏器损伤等；幽门螺旋杆菌感染；胆汁反流性胃炎；急性食物中毒（细菌性，化学性）。

临床表现：急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。

营养护理要点：

急性期，如症状较重应禁食，让胃充分休息。

过渡期，给予低盐，无脂流质饮食，以清流质为主，如米汤、藕粉、果汁、清汤等；随症状缓解，采用低盐、低脂、少渣半流食；

恢复期，慢慢增加食物量，逐渐进展到软食，最后恢复到正常饮食。伴肠炎腹泻者禁用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食物。

禁用各种酒及含酒精饮料、产气饮料及辛辣调味品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等。避免吸烟及进食煎炸熏制食品，减少脂肪用量

原则上给予低膳食纤维膳。

少食多餐，为了减轻胃肠负担，每日可进5~6餐

;恢复期，慢慢增加食物量，逐渐进展到软食，最后恢复到正常饮食。

伴肠炎腹泻者禁用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食物。

禁用各种酒及含酒精饮料、产气饮料及辛辣调味品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等。避免吸烟及进食煎炸熏制食品，减少脂肪用量

原则上给予低膳食纤维膳。

少食多餐，为了减轻胃肠负担，每日可进5~6餐

;2、慢性胃炎是一种常见病，发病率较高，普查中根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，占受检总数的75％左右。一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面层者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。同一胃内，可同时存在两种病变。

病理变化：浅表性胃炎：病变主要在粘膜层，表现为充血、水肿或点状出血，胃腺体正常；萎缩性胃炎：除粘膜炎性改变外，腺体出现破坏和萎缩。

常见病因：幽门螺旋杆菌感染：萎缩性胃炎患者中，70％以上的人胃内有幽门螺杆菌存在；十二指肠液反流：幽门括约肌功能不全；长期酗酒或／和吸烟，长期饮用浓咖啡，浓茶，高膳食纤维食物；药物：阿斯匹林，吲哚美辛（消炎痛）；自身免疫性疾病：抗壁细胞抗体，抗内因子抗体。

临床表现：

胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象；

无规律的上腹部隐痛；

萎缩性胃炎厌食，食欲差，由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱;营养治疗：

浅表性胃炎：

根据病情，少渣软食或低脂少渣软食或少渣半流。

平衡膳食配制。

疼痛发作期给与少渣半流或软食。

采用易于消化的食品。选用肉纤维短、柔软的鱼、禽、肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。

可选用鲜牛奶。鲜牛奶有较强的中和胃酸的作用，因此，适合于胃酸分泌过多的慢性浅表性胃炎患者。

应多用新鲜的，不含粗纤维的蔬菜和水果。

主食可采用细面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄钝、面包、软的大米饭等。切忌吃油炸食品，如油条、炸糕等，以及不发酵的面食，如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与难消化的食品；如玉米饼、糯米饭、年糕等，因这些食品进食后在胃内停留时间长，加重胃肠负担，要禁用。

避免甜饮料，甜点和刺激性食物。

避免用生冷、酸辣和硬质食品以及辣椒、胡椒等强烈刺激性的调味料；还有含酒精的各种酒类，很浓的茶水、咖啡等均应避免。

发作期少食多餐，缓解期一日三餐。

;萎缩性胃炎：

低纤维软食或高蛋白半流。

平衡膳食原则：能量30~35kcal/kg/day，蛋白质1~1.5g/kg/day，脂肪占总能量25%。

采用易于消化的食品。如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。可适当增加糖醋类菜品，酸牛奶。

少食多餐。

增加含铁丰富食物。

必要时补充维生素B12、叶酸、铁制剂。;消化性溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发生于食管下段，约95－99％的消化溃疡发生在胃和十二指肠，分别称