酒精所致精神障碍护理.ppt

2.震颤谵妄发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。第31页,共57页，星期六，2024年，5月2.震颤谵妄的处理1）镇静:苯二氮卓类应为首选，地西泮一次10mg，2-3次/日，如果口服困难应选择注射途径。直到谵妄消失为止。2）控制精神症状:可选用氟哌啶醇，5mg/次，1--3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。3）其它：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。第32页,共57页，星期六，2024年，5月3.酒精中毒性幻觉症、妄想症大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需象治疗精神分裂症那样长期维持用药。第33页,共57页，星期六，2024年，5月4.酒精中毒性癫痫不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的病人，在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮卓类或预防性使用抗癫痫药物。第34页,共57页，星期六，2024年，5月戒酒硫治疗

能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒后约5-10分钟之后即出现面部发热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到强烈的搏动，出现搏动性头痛;呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神错乱和休克。因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。在应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮酒。第35页,共57页，星期六，2024年，5月行为治疗个别治疗和集体治疗厌恶疗法：经典的条件反射法惩罚法回避训练法实施厌恶疗法的注意事项：技术性问题和伦理道德问题第36页,共57页，星期六，2024年，5月厌恶疗法在治疗前酒精刺激———引起病人反应（饮酒）电刺激———引起病人反应（反感）在治疗时酒精刺激+电刺激——引起病人反应（饮酒+反感电刺———引起病人反应（反感）在治疗后酒精刺激———引起病人反应（反感，厌恶饮酒）经典的条件反射法治疗酒依赖病人原理示意图

第37页,共57页，星期六，2024年，5月护理评估1.身体方面2.情绪方面3.认知方面4.异常精神活动评估5.心理社会评估第38页,共57页，星期六，2024年，5月护理评估的重要性1、初步了解病人的病情2、为护理指明方向和重点3、提高护理质量，保证护理安全第39页,共57页，星期六，2024年，5月护理评估内容一般情况生理情况心理状态社会功能第40页,共57页，星期六，2024年，5月护理评估内容1、一般情况：年龄、性别、籍贯、既往健康状况等2、生理情况：生命体征、皮肤、营养状况、既往病史过敏史、饮食、睡眠、排泄清洁卫生等。第41页,共57页，星期六，2024年，5月护理评估内容3、心理方面：a.认知：感知觉增强、减弱、错觉、幻觉、记忆改变、注意改变等。b.情感：情绪高涨、低落、淡漠、焦虑、恐惧等。c.思维：有无联想障碍、内容障碍、逻辑结构障碍。d.活动、意志行为；精神运动性兴奋、抑制、意志缺乏、增强、可版动作、怪异行为、冲动行为、自赏自杀行为等。e.自知力f.对治疗的合作程度g.心理负担和需求第42页,共57页，星期六，2024年，5月护理评估内容4.社会方面：人际交往、家庭情况、社会环境、社会支持、宗教信仰、学习工作情况等。第43页,共57页，星期六，2024年，5月护理1.一般护理2.常见的护理诊断及护理3.心理护理4.躯体疾病护理第44页,共57页，星期六，2024年，5月一般护理按内科疾病护理常规护理饮食:保证营养摄入观察病人的饮食、睡眠及二便情况观察精神症状出现的时间、频率及严重程度第45页,共57页，星期六，2024年，5月常见的护理诊断及护理P1：水和电解质平衡功能失调P2：有发生摔伤、坠床的可能P3：有冲动伤人的可能P4：生活自理能力下降第46页,共57页，星期六，2024年，5月常见的护理诊断及护理震颤谵妄：P1：少数病人可有高热、心率增快。I1：保护病人安全，专人护理，降温