加味胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期疗效及其对炎症因子的影响研究.docx

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加味胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期疗效及其对炎症因子的影响研究

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【摘要】目的：观察分析加味胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期疗效及其对炎症因子的影响。方法：选取我院在2015年8月至2016年8月收治的90例湿热型原发性肾病综合征水肿期患者作为研究对象，采取随机数字法将其分为对照组45例和研究组45例，对照组患者采取常规西医治疗，研究组患者在对照组的基础上采取加味胃苓汤治疗，观察分析两组患者的临床疗效及炎症因子水平。结果：经过治疗后，研究组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；研究组患者炎症因子hsCRP、IL-18、IL-1β等明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对湿热型肾病综合征水肿期患者采取加味胃苓汤治疗效果显著，能有效降低炎症因子，适合在临床上推广及应用。

【关键词】加味胃苓汤；湿热型；原发性肾病综合征；水肿期；炎症因子

原发性肾病综合征是在临床上较为常见的肾小球疾病，主要临床症状表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等综合征。有研究表明[1]，临床上治疗该病采取加味胃苓汤治疗效果显著，本文通过对我院的湿热型原发性肾病综合征水肿期患者采取加味胃苓汤治疗，分析治疗效果，现在汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年8月至2016年8月收治的90例湿热型原发性肾病综合征水肿期患者作为研究对象，采取随机数字法将其分为对照组45例和研究组45例，对照组患者男24例，女性21例，年龄12~50岁，平均年龄（26.53±5.63）岁，病程3d~12个月，平均病程（5.32±1.56）个月，其中首发26例，复发19例；研究组患者男25例，女性20例，年龄12~48岁，平均年龄（25.62±5.51）岁，病程5d~12个月，平均病程（5.21±1.52）个月，其中首发28例，复发17例。将两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行分析，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规西医治疗，患者高血压且伴有高度浮肿时需卧床休息，待症状缓解后可进行适当的活动；饮食方面，需要禁盐，待症状缓解后改为低盐，食用优质的蛋白质食物1~1.5g·kg-1·d-1；开始治疗每日晨服强的松片1mg·kg-1·d-1；服用潘生丁片50mg进行抗凝治疗，一日3次，利尿治疗采取每日静脉推注20mg，一日1次；降脂治疗服用辛伐他汀分散片20mg，一日1次。连续治疗4周为一个疗程。

研究组患者在对照组的基础上采取加味胃苓汤治疗，药方为15g茯苓、15g白术、10g苍术、10g厚朴、10g桑白皮、10g猪苓、10g大腹皮、10g陈皮、10g丹参、10g桂枝、10g川芎、30g黄芪、10g泽泻、10g黄芩，气促痰多的患者可增加10g葶苈子。将药煎至400ml，分早晚两次温服。连续治疗4周为一个疗程。

1.3疗效判定标准

显效：水肿完全消失，饮食、活动等正常，血清白蛋白、肾功能、24h尿蛋白等指标正常；有效：水肿基本消失，饮食、活动等正常，24h尿蛋白小于0.5，肾功能未恢复；无效：症状基本无变化，甚至出现病情恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件对文中数据进行分析处理，计数资料发生率使用（%）表示，x2检验；计量资料使用（?x±s）表示，t检验，并以平均数±标准差（?x±s）表示，若P0.05时，说明差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者总有效率比较

经过治疗后，研究组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详细见下表1.

表1.两组患者总有效率比较[n，（%）]

组别

显效

有效

无效

总有效率

对照组（n=45）

研究组（n=45）

x2

p

21（46.67）

34（75.56）

7.901

0.005

14（31.11）

8（17.78）

2.166

0.141

10（22.22）

3（6.67）

4.406

0.036

35（77.78）

42（93.33）

4.406

0.036

2.2两组患者炎症因子水平比较

对照组患者治疗后炎症因子hsCRP、IL-18、IL-1β水平分别为（2.99±0.12）、（16.88±6.25）、（18.86±4.22），研究组患者治疗后炎症因子hsCRP、IL-18、IL-1β水平分别为（2.35±0.08）、（10.34±3.32）、（14.02±3.34）；研究组患者炎症因子hsCRP、IL-18、IL-1β等明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。

3、讨论

原发性肾病综合征在临床上具有较高的发病率，同时也是危害人体健康的主要病症之