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伤寒论第54条诸家解说

第54条病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，

先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

胡希恕《胡希恕讲伤寒论》

这个病最常见了。脏无他病，就是指的内脏没有什么特殊的病，

拿现在的话说，也不是肝炎，也不是肺炎等等的吧。就是有这么一种

证候，“时发热自汗出”。这个“时”呀就是定时，定时发热自汗，

那么经久不愈。“而不愈者，此卫气不和也”，这也同上条一样，也

由于卫气不和。那先其时发汗，用桂枝汤就可以好的。先其时者，他

定时嘛，假设说一天两点钟，下午两点左右，要发热汗出，你在两点

钟以前给他吃桂枝汤准好。这个我遇到很多，也是我一个朋友，他有

一个厨子，二十年，就是这个病，就是到时候发烧，完了出一身汗，

过去（以后）像好人一样。他那个时候啊也研究一点中医，他就给他

吃这个药，吃了就好了，回头高兴极了，他说这回可好了。这种病，

二十年也太多了，这我头一回听说，但是在临床上这种情况很多。有

一些人啊老是怕桂枝汤热，其实它不是热，桂枝汤（证），你看看头

前，没有一个不发热的，这个也是时发热。要是只汗出不发热，桂枝

汤还不行。那么现在呢大家有这么一个毛病，见到热就不敢用桂枝，

其实不对的。这个病很多，在临床上很常见的。我在农村也遇到这么

一个老太太，每天到4～5点钟的时候，必要发烧，然后出汗，出完汗

之后，也不发烧了，也不难受了。她是天天的，也是有很长时间了。

这还是在那边我给看的这个病。我给她开三付药，吃了两付药就好了。

这个很多，要注意这个。这就说明桂枝汤啊，不止治中风这个病型的

表证，就是发热、汗出、恶风、脉缓，它也能调协营卫。调理营卫，

营卫不和呀，他举这么两个例子，一个，常自汗出，第二个，时发热

自汗出。这两种情况全是营卫不协、营卫不调，那么这个书说是卫不

和。桂枝汤专调营卫，治这种病的。那么用药的方法呢？他那个不定

时那个没办法了，那还是根据一般，早晚吃了。他这个有定时这个，

在发作以前两个小时最好，给他吃就可以好的。因为这个地方你们回

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头看看咱们讲那个桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，为什么里头搁

桂枝汤呢？就是“形如疟，日再发”，就是定时发寒热，不汗出，所

以不是整个桂枝汤（证），不是只是营卫不调，还有因为不得汗出，

所以他用麻黄桂枝各半汤，我们讲那个时候啊就引证这一条了。讲到

这个地方，回头再看看，对于那条也就明白了，为什么用麻黄桂枝各

半汤，桂枝二麻黄一汤，全是由于桂枝汤这个药能治定时发热而汗出，

可以回头看一看。

金·成无己《注解伤寒论》

脏无他病，里和也。卫气不和表病也。《外台》云∶里和表病，

汗之则愈。所谓先其时者，先其发热汗出之时，发汗则愈。

清·吴谦《医宗金鉴》

此释上条荣卫不和之证，而又就其时发热汗出者，以明其治也。

藏；里也。无他病，谓里无他病也。有时发热，有时不热，有时汗出，

有时不汗出，其表病流连而不愈者，非荣不和，是卫强不与荣和也。

当于未热未汗之时，预用桂枝汤解肌发汗，迎而夺之，以遏其势，则

热退汗敛，而病自愈矣。

方有执曰：时以暂言。卫气不和者，表有邪风而不和也。先其时

者，言于未发热之先也。

程知曰：阴虚诸病，亦时发热自汗。若里无他病，而时热自汗，

则为卫受风邪，未得解散，宜于将发之时，先用桂枝汤、乘其欲动而

击之。

程应旄曰：桂枝为解肌之剂，而有时云发汗者何也？以其能助卫

气升腾，使正气得宣而汗出，与麻黄