夹板固定术护理ppt.pptxVIP

夹板与石膏固定术护理;常用器材有大小规格、形状各异的夹板、扎带或绷带、固定垫、衬垫物。;各种小夹板;1、一次包扎法。骨折复位后，患部贴以敷药或衬垫物后，用绷带包扎数圈后，安置压垫和夹板，外用扎带扎缚。

①、骨折处敷上药膏，包绕绷带1～2层。

②、放置压力垫。

③、放置四块夹板，用3～4条扎带捆扎固定。;2、续增包扎法。在夹板外用绷带包扎数层后再放置其他夹板，然后扎缚固定。;1.四肢闭合性骨折。;骨折例图;错位明显之不稳定性骨折。;夹板固定操作步骤：;3.固定垫常用放置法

一垫固定法，主要压迫骨折部位。

二垫固定法，用于有侧方移位的骨折。

三垫固定法，用于有成角畸形的骨折。;5.绵纸包裹伤处，夹板至于外侧，板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板之中央，助手持夹板，术者捆绑束带，依次捆扎中间、远端、近端，缠绕两周后打活结于夹板的前侧或外侧，用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。;夹板固定例图;1、抬高患肢，以利肿胀消退。;3、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板进行检查。以防止压迫性溃疡发生。;5、定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查，如有移位及时处理。;二、石膏固定;石膏绷带的优缺点;常用石膏绷带的类型;石膏的功能及应用;（二）保护患部，减轻或消除患部负重，有助于炎症的治疗

1、用于骨、关节急慢性炎症。

2、肢体软组织急性炎症。;（三）矫正畸形;2、患部伤口疑有厌氧菌感染。;;准确测量长度;常见石膏固定例图;包扎石膏绷带时，需将肢体保持某一特殊位置，托扶肢体时，要用手掌而非手指，以免产生局部压迫，发生溃疡。;石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间。;1、预防压疮

（1）石膏固定后，应密切关注病人的不良反应。

如创伤部位持续性灼痛，应警惕石膏内有压迫点，切不可忽视。若局部灼痛未经处理自行消失，提示该处已受压麻木，必须立即开窗检查，防止组织坏死、溃疡形成。对于瘫痪或不能主诉的小儿患者，在石膏固定后要经???利用嗅觉检查，若石膏开口处有异味泛出，说明有溃疡现象，须打开石膏进行换药，控制溃疡的发展。;（2）石膏边缘处的皮肤或露在石膏外的骨突部，如足跟、骶尾、腓骨头、肘部、腋窝等处，均应防止摩擦或受压。除经常按摩外，必须对卡压皮肤处的石膏边缘进行修整。;4、废用性水肿的预防

下肢石膏拆除后护理不当，有发生废用性水肿的可能。因患肢的血液循环已经适应了坚实的石膏外固定，一旦固定解除，毛细血管内充血，压力增高，血管内压高于组织压，引起肢体水肿。所以在石膏拆除后，应继续用弹力绷带包扎，逐步放松使肢体适应，防止废用性水肿的形成。;（4）应加强巡视，若出现肢体末梢肿胀明显、肢端苍白、疼痛难忍、皮温较健侧低、感觉迟钝及足背或桡动脉搏动减弱，应立即通知医师处理。若指趾不能主动活动，皮肤感觉减退或消失，但血液循环尚好，可能是神经受压，应在受压部位开窗减压或更换石膏。若血液循环障碍伴神经受压，必须立即拆除石膏，进行相应的处理。;6、石膏综合征

（1）躯干石膏固定后，发生以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变，如反复出现呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、发绀等现象，称为石膏综合征。

（2）由于躯干石膏将整个胸腹部包裹，患者进食后，胃的容纳和扩张受影响，导致肠系膜上动脉受牵引压迫十二指肠横部。其他原因:后脊柱腹部刺激神经及后腹膜引起神经反射性急性胃扩张；石膏固定后过度的寒冷、潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。

（3）石膏固定时不宜过紧，上腹部应留有空隙。

（4）脊柱不要过度伸展。

（5）石膏固定后促进石膏快干。;（6）嘱患者不要进食过饱，应少量多餐，进易消化的食物。

（7）若有异常情况，应即时处理。适当更换体位，予胃肠减压，禁食，补液，记录出入量，纠正水、电解质紊乱。

（8）若经上诉处理，未好转，应拆除石膏。

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