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产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇分娩的影响
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【摘要】：目的观察分析产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇的影响。方法选择2014年9月-2016年8月在我院分娩的产妇160例，随机分为研究组和对照组，每组80例。对照组采用常规的产程护理，研究组采用早期体位干预以及分娩辅助设施；观察比较两组的第一和第二产程时间、疼痛程度和分娩方式。结果与对照组比较，研究组第一产程与第二产程时间明显缩短，疼痛程度显著减轻，经阴道分娩率显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对初产妇采取产程早期体位干预配合分娩辅助设施可以有效的缩短第一产程时间，减轻产妇的疼痛．提高自然分娩率，值得进行推广。
【关键词】：早期体位干预；分娩辅助设施；初产妇；应用效果
分娩疼痛是产妇必须要经历的，如果有效的降低产妇的疼痛程度，改善分娩结局，提高分娩质量，是临床上研究的重点问题。胎儿经过产道时引发的发射性子宫收缩、子宫肌肉阵发性收缩以及产妇的心理因素等，均可以引起产妇的疼痛感[1]。2014年9月-2016年8月，我科对初产妇实施了产程早期体位干预配合分娩辅助设施的方法，来观察其对初产妇的产程时间、疼痛程度以及分娩方式的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年9月-2016年8月在我院分娩的产妇160例，随机分为研究组和对照组，每组80例。所有产妇均为初产妇，均无经阴道分娩的禁忌症。其中，研究组年龄23-42岁，平均年龄（32.2±4.7）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.2±0.8）周。对照组年龄21-42岁，平均年龄（32.0±4.2）岁；孕周37-40周，平均孕周（39.1±0.6）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规的产程护理，在产妇宫口开至3cm后送入产房，在第一产程中，产妇选择传统的卧位、半卧位待产，进入活跃期后，指导产妇体位，待宫口开全后，指导产妇用力。研究组采用早期体位干预以及分娩辅助设施，具体操作如下：①早期体位干预。在第一产程中，产妇采用站立以及行走等自由体位；已入盆的产妇可以采取俯卧位、支撑式前倾坐位以及侧俯卧位等；未入盆或半入盆产妇可以采取托起腹部运动、上下楼梯等。蹲位分娩体位可以有效的利用宫缩以及腹压的作用，促进胎头下降，提高产妇的舒适度，加快产程。待产妇出现宫缩后，可以帮助产妇采取支撑式坐位、站位以及手膝位。每个体位维持30min后交替更换。如果出现胎位异常的情况，需要进行及时的调整。②分娩辅助设施。在产妇第一产程潜伏期开始宫缩时，指导产妇坐在分娩球上，配合相应的呼吸方式；活跃期时，指导产妇跪在床上并趴在分娩球上，以减轻会阴部以及腰骶部神经传导的疼痛感。还可以采用分娩产椅，以增加产妇的舒适度，有效的缩短产程时间，降低产妇会阴部侧面裂伤的发生率。
1.3观察指标观察比较两组的第一和第二产程时间、疼痛程度和分娩方式。
1.4疼痛程度判断标准①0级：产妇腰腹酸胀，稍有不适感；②I级：产妇的腰腹酸胀比较明显，但是可以忍受，有少量的出汗；③Ⅱ级：产妇的腰腹酸痛比较显著，伴出汗，呼吸急促，但是仍然可以忍受；④III级：产妇的腰腹酸痛非常剧烈，伴有喊叫，不能忍受。
1.5统计学处理实验数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料与计量资料的组间比较分别采用x2检验、t检验，检验水准为0.05。
2结果
2.1两组产程时间以及分娩方式比较如表1所示，与对照组比较，研究组第一产程与第二产程时间明显缩短，经阴道分娩率显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组产程时间以及分娩方式比较
组别
例数
产程（min）
分娩方式（n，%）
第一产程
第二产程
经阴道
剖宫产
研究组
80
302.44±42.16
25.76±8.43
61（76.25）
19（23.75）
对照组
80
351.23±59.68
37.48±9.64
52（65.00）
28（35.00）
2.2两组疼痛程度比较如表2所示，与对照组比较，研究组疼痛程度显著减轻，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表2两组疼痛程度比较（n，%）
组别
例数
第一产程
第二产程
0级
I级
Ⅱ级
III级
0级
I级
Ⅱ级
III级
研究组
80
0（0）
54（67.50）
23（28.75）
3（3.75）
0（0）
41（51.25）
28（35.00）
11（13.75）
对照组
80
0（0）
37（46.25）
31（38.75）
12（15.00）
0（0）
27（33.75）
34（42.50）
19（23.75）
3讨论
对分娩造成影
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