老年病人的静脉输液护理【完美版PPT】.ppt

老年病人的静脉输液护理;主要内容;概述;

(2)生理病理变化

a内膜：增厚，粗糙，管腔狭窄，血流速度减慢

b中膜：纤维化，脂肪化，钙沉积

c外膜：组织松弛，弹性纤维磨损，血管弹性降低，由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加，弹性及韧性减弱，血管硬化，易滑动。老年人消瘦、衰竭、体胖水肿的现象较常见，血管滑而不易固定。

(3)皮肤改变

皮肤老化，皱纹增加，皮下组织疏松等，

;2.病人心理类型及应对措施

(1)精神紧张型

a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力

b.注意转移法

c.遮挡法

(2)久病成医型

应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，

不受病人干预，提前做好解释，避免不

必要的误解或纠纷

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二.静脉穿刺的流程

;2.护士的心理准备

1.导致静脉穿刺失败的心理表现

a.胆怯b.焦虑c.倔强d.紧张d.烦躁

2.提高静脉穿刺成功率的方法

a.增强自信心

b.稳定情绪

c.细心

d.排除外因的干扰

e.重视，认真对待每一次穿刺

3.用物准备(略)

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4.静脉的选择

(1)原则

a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富

b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢

c.皮肤完整且弹性良好部位的血管

d.根据输液量、液体性质选择血管。

如：等渗溶液，500ml小血管

高渗溶液，1000ml前臂以上的大、中血管

;(2)注意事项;5.穿刺工具的选择

号与其他类型针头的比较

;号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮肤与表皮的接触面，刺过皮肤时阻力小，容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻，降低病人的不适感，对血管的损伤小，并能提高穿刺成功率，减少拔针后出血和淤血，对长期输液者有保护血管的作用。

;6.穿刺角度

(1)粗直静脉：进针角度为30°~40°，甚至到60°。

原理:进针角度大，头皮针穿刺的皮孔与静脉血壁针孔的

水平距离越短，可减少刺激，使痛觉降低。

(2)表浅、细静脉尤其是皮肤菲薄者：进针角度宜小，

一般10°~20°。

(3)在血管的上方进针痛度小，在血管的侧面进针痛

觉比较明显。

;适应征：消瘦、血管不固定、不固定的老年人

(3)在血管的上方进针痛度小，在血管的侧面进针痛

一根于第2~5指的第一指节处

一般10°~20°。

(1)提高穿刺技术，避免反复进退针头

a内膜：增厚，粗糙，管腔狭窄，血流速度减慢

(2)热敷法:使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管

手指推压法:大拇指轻按欲穿刺的静脉，近心端向远心端轻按，推行3~5cm，再由远心端向近心端推行

(5)凡穿刺过的血管可每天用喜疗妥软膏少许

(4)手捏输液器下段法：将输液器下段反折，

高渗溶液，1000ml前臂以上的大、中血管

皮肤破损、有疼痛感的血管不宜选

在穿刺点上方固定血管，穿刺点下方绷紧皮肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动血管逼到一边使其不能动后，快速进针，成功率高

非握拳穿刺法:被穿刺手自然放松，护士左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状手

方法：手背一根于腕关节上方，

(3)撕开固定针翼的胶布，关调节器

号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮肤与表皮的接触面，刺过皮肤时阻力小，容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻，降低病人的不适感，对血管的损伤小，并能提高穿刺成功率，减少拔针后出血和淤血，对长期输液者有保护血管的作用。

一般10°~20°。;8.穿刺注意事项

(1)选择合适的穿刺针

(2)针头、输液管固定牢固，必要时予木板加固

(3)高渗溶液、刺激性溶液选大血管

(4)扎止血带时间小于2min，不宜过紧

(5)穿刺时绷紧皮肤

(6)溶液宜接近室温，25~35℃

(7)扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液

血液回流受阻，管腔充盈，拍打引起振动，

刺激管壁神经末梢引起疼痛

;1.?扎两根止血带法

适应征：消瘦、血管不固定、不固定的老年人

方法：手背一根于腕关节上方，

一根于第2~5指的第一指节处