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中医医院持续改进自查整改报告--第1页
根据国家中医药管理局《中医医院以“以病人为中心,发挥中医药特色
优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案》的要求,xxxx年
为二级中医医院检查评估阶段。为迎接检查评估,进一步提高医院依法执
业、医疗质量、人材队伍、技术水平、文化建设、医院服务、中医药文化
建设活动水平,突出医疗质量与医疗安全的管理和持续改进,医院严格按
照《二级中医医院以“以病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医临床疗
效”为主题的持续改进活动方案实施细则》的要求,结合医院实际,开展了
自查整改,现总结汇报如下。
一、指导思想。
以国家中管局XXXX年《持续改进活动方案实施细则》为标准,以提
高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心,以等级医院评审工作
为动力,进一步加强医院管理,强化科室建设及整体内涵建设,提升医院
中医水平,促进医院管理、医疗质量、中医护理、中医医疗服务、医疗安
全、中医诊疗效果、重点专科建设、中医适宜技术和中医药文化建设有明
显提升;不断完善医院科学管理长效机制,提高医院中医特色优势和提高
临床疗效、整体实力和医院服务质量,促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务。
全面规范医院管理,统筹协调推进学科建设,建立一支医德医风好、
技术精湛、服务优良的人材队伍和合理的人材梯队,医院整体实力和技术
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中医医院持续改进自查整改报告--第1页
中医医院持续改进自查整改报告--第2页
水平进入同级医院前列,促进医院全面、协调、可持续发展。
三、组织保障。
为更好地组织、领导持续改进活动,保障迎评工作严密有序地进行,
医院成立活动领导小组及办公室,并下设了医院管理组、医疗组、护理组、
院感组、药事组、医技检查组、后勤安全组等7个工作组。每组由1名组
长牵头负责,明确了职责分工,形成为了一级抓一级,层层抓落实的良好
工作格局。
四、组织实施。
(一)宣传发动、全员参预。
1、XXXX年XX月,医院召开了全院动员会议,进行了宣传动员和安
排部署,宣讲持续改进工作对我院生存与发展的重要意义,布置实施方案、
各阶段工作安排和工作要求,调动全院每一个职工的积极性,步调一致,
上下齐心,通力合作,扎扎实实地做好工作。
2、组织全院干部、职工认真学习实施方案,深刻领略《持续改进活
动方案实施细则》的目的要求,结合工作实际,依据细则及XXXX年二甲
评审期间领导及评审专家组专家提出的意见和建议,逐条比对、找出差距、
查漏补缺。
(二)查改并举,务求实效。
工作过程中,注重把持续改进与“三好一满意”活动、中医特色专科重
点专科建设结合起来。各科室、各部门对照细则,查找存在问题,认真落
实计划方案与具体措施,将监督检查与持续改进作为工作的重要手段并贯
穿始终。结合医院的具体情况,每月有工作重点,每月有检查考核结果,
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中医医院持续改进自查整改报告--第2页
中医医院持续改进自查整改报告--第3页
加大管理考核力度。按照科室职能职责,抓好、落实好以下工作:
(1)加强中医药文化建设,构建和谐医院。医院每位职工立足本职,
爱岗敬业,以实际行动践行医院的宗旨和精神,为民健康,从我做起,构
建和谐医患关系。
(2)严格执行中医诊疗、中医护理规范与常规,认真落实医院各级
各类人员岗位职责及工作制度,进一步完善考核约束机制,坚持实施医院
-职能部门-科室三级考评,实现制度管理、规范管理。
(3)认真落实院科两级管理责任制,坚持科学民主依法决策,认真
推行院务公开和科务公开,
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