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卫生专业技术资格考试内科护理(中级369)专业实践能力复习试卷及答案指导
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
临床案例材料：
患者，男，48岁，因“间断性胸痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现间断性胸痛，疼痛性质为刺痛，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解。1周前胸痛症状加重，持续时间延长，疼痛性质变为压榨性，伴大汗淋漓，前往当地医院就诊，诊断为“不稳定型心绞痛”，给予抗血小板、抗凝等治疗，症状稍有缓解。患者平素身体健康，无高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每日约20支。
查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。心前区压榨性疼痛，持续时间约5分钟，休息后可缓解。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛。神经系统检查无异常。
实验室检查：心肌酶谱正常，肌钙蛋白升高。
心电图：V1-V6导联ST段抬高。
治疗：给予抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗。
请根据以下情况，回答下列问题：
1、针对患者目前情况，以下哪项治疗措施不适宜？
A、抗血小板治疗
B、抗凝治疗
C、抗心肌缺血治疗
D、抗感染治疗
答案：D
2、患者胸痛发作时，以下哪种药物不宜使用？
A、硝酸甘油
B、吗啡
C、阿司匹林
D、阿托品
答案：D
3、患者病情稳定后，以下哪项健康教育内容不适宜？
A、戒烟限酒
B、保持良好的生活习惯
C、定期复查心电图、心肌酶谱等指标
D、避免情绪激动、劳累
答案：D第二题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉：咳嗽、咳痰1个月余，伴气短、乏力。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，夜间明显。同时伴有少量白色痰液。近2周出现气短、乏力，活动后加重。患者既往有慢性支气管炎病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸部X光片示：两肺纹理增粗，肺气肿征。
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：
A、慢性支气管炎急性发作
B、支气管扩张
C、肺炎
D、肺结核
答案：A
2、针对患者的护理措施中，以下哪项是错误的：
A、鼓励患者进行呼吸功能锻炼
B、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食
C、给予雾化吸入治疗
D、避免剧烈运动和过度劳累
答案：D
3、患者病情稳定后，以下哪种健康教育内容是最重要的：
A、戒烟
B、定期进行胸部X光检查
C、保持室内空气流通
D、避免接触刺激性气体
答案：A第三题
【案例材料】患者，男，45岁，因“发热、咳嗽、乏力3天”入院。患者3天前开始出现发热，最高体温达39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰色黄稠，乏力，食欲不振。既往有高血压病史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压160/100mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规检查：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞百分比89%。胸部CT检查：两肺多发斑片状阴影。
【问题】
1、该患者最可能的诊断是什么？
A、细菌性肺炎
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、真菌性肺炎
答案：A
2、针对该患者的护理措施中，下列哪项是错误的？
A、高热时给予物理降温
B、鼓励患者多饮水
C、给予抗生素治疗
D、避免剧烈运动
答案：D
3、该患者在接受抗生素治疗时，应特别注意观察以下哪项不良反应？
A、胃肠道反应
B、皮疹
C、肝功能损害
D、过敏反应
答案：B第四题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“间断性胸痛2个月余”入院。患者2个月前开始出现胸痛，呈发作性，每次发作约持续数分钟，休息后可缓解，无放射性痛。患者自诉劳累后易发作，伴有出汗、恶心，无咳嗽、咳痰，无发热、寒战。既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg，未规律服药控制。查体：体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示：ST段轻度压低，T波倒置。
实验室检查：血清心肌酶谱正常，肌钙蛋白正常，血脂正常。
问题：
1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，初步考虑以下哪种疾病？
A、冠心病
B、肺源性心脏病
C、风湿性心脏病
D、心肌炎
答案：A
2、针对患者的治疗方案，以下哪项措施不是首选？
A、给予硝酸甘油舌下含服
B、调整生活方式，控制体重
C、给予阿司匹林抗血小板聚集
D、立即进行心脏冠状动脉造影
答案：D
3、在患者住院期间，护士应重点观察以下哪项指标？
A、血压
B、心率
C、心电图
D、肌钙蛋白
答案：C第五题
【临床案例材料】患者，男性，55岁，因“
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