《外科护理》6第六章 手术室护理工作 教学课件.pptVIP

手术区皮肤消毒消毒范围：手术切口周围至少15cm以内的皮肤。原则：自清洁处逐渐向污染处擦涂，已接触污染部位的药液棉球不可再返擦清洁处。方法：第一助手刷手后先进行病人皮肤消毒两至三次（第二次消毒时应更换消毒钳），继而用消毒液涂擦双手后再穿无菌手术衣。手术区铺单法铺皮肤巾：用四块无菌巾遮盖切口周围。铺手术中单：两块无菌中单分别铺于切口上下方。铺手术洞巾：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部盖住麻醉架，长端向下肢盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。

第五节

术中的无菌原则无菌桌的准备术日晨由巡回护士准备。手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，器械护士刷手后，用手打开第三层包布。无菌单应至少下垂30cm。器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、顺序排放整齐。无菌器械桌的使用原则①备用的无菌桌有效时间4小时②无菌桌边缘平面以下视为有菌区，双手不得扶持边缘③凡下垂到桌缘以下的物品视为污染，不能再用④手术开始后，无菌桌仅对一个病人是无菌，对另一个病人则是污染。⑤保持无菌桌的清洁、整齐、干燥、分类摆放用品，及时清理术野周围器械。手术中的无菌操作原则明确无菌概念，建立一个无菌区。保持无菌物品的无菌状态。保护皮肤切口。正确传递物品和调换位置。沾染手术的隔离技术。减少空气污染，保持洁净效果。连台手术：先无菌手术，后污染手术第六节无菌技术无菌技术无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。灭菌:杀灭一切活的微生物。消毒：杀灭病原微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。高压蒸汽灭菌法：多用于耐高温、耐潮湿的物品。物品灭菌后，一般可保留2周。锐利器械不宜用此灭菌煮沸灭菌法：适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。消毒法：锐利器械、内腔镜等不宜热力，可浸泡消毒。第六章

手术室护理工作第一节手术室基本概况手术室的设置要求靠近手术科室，并与医技科室相邻近。手术间与手术科室的病床数之比为1:20-25。手术间应采用自动门。地面、墙壁、天花板应结实并便于清洁。备有中心供氧、中心吸引、中心压缩空气装置、X线、心电监护等设备。有充足的电源插座，并应有双电源和备用的供电装置。手术间的配备洁净手术室1.定义：指采用一定的空气洁净措施，使室内达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。2.分级及适用范围等级静态空气洁净度级别用途Ⅰ100特别洁净手术室：心脏、器官移植、关节置换等Ⅱ1万标准洁净手术室：泌尿、整形、胸科、骨科等Ⅲ10万一般洁净手术室：普外、妇产科Ⅳ30万准洁净手术室：肛肠外科及污染类手术手术室的布局要求非洁净区：最外侧，包括办公室、接收病人区、更衣室、休息室等。准洁净区：中间，包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、麻醉恢复室等，及通向限制区的走廊。洁净区：最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间等。手术室的布局内容手术间器械清洁间器械准备间敷料准备间灭菌间无菌物品储存间刷手间麻醉准备间麻醉苏醒室接待病人处更衣室值班室护理站污物间会议室洗浴室厕所手术室护士职责和工作内容器械护士的工作职责：严格执行和监督无菌技术操作规程，管理器械台，传递器械物品，配合手术医师完成手术。工作范围仅限于无菌区内。巡回护士的工作职责：接待病人，配合麻醉，安置手术体位，配合手术做台下的巡回护理工作。工作范围在所负责手术间内的无菌区以外，在病人、手术人员、麻醉医师及其他人员之间巡回工作。手术室护士职责和工作内容供应护士的工作职责：负责手术室器械、敷料的管理及器械包、辅料包的准备，保证手术所需物品的供应。工作场所在器械间和敷料间，不到手术间直接配合手术。第二节

常用手术器械和物品手术室物品管理及无菌处理一、手术器械手术刀：10、11、12、15、20，用于切割及解剖组织使用时要装上配套的刀柄。手术剪：组织剪、线剪、扁桃体剪血管钳：有长、短、直、弯之分，用于分离止血手术镊：组织镊、血管镊牵引器：各类型拉勾针持：夹持缝针，缝合伤口。其他：吸引器头，巾钳、组织钳（皮钳）、卵圆钳等。二、缝合线（一）不可吸收缝线：丝线、合成线、金属线（二）可吸收缝线：肠线、化学合成线三、引流用物纱布引流条、乳胶片、烟卷引流条、引流管手术室物品管理及无菌处理四、布类和敷料手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在