公立医院材料核算信息化的问题与对策.docx

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公立医院材料核算信息化的问题与对策

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范东瑛

摘要随着公立医院规模的扩大，业务量不断上升，对材料、药品管理要求也不断提高。一些纳入政府采购目录的耗材通过网上政府采购，便于查询，医用高值耗材在临床科室设立二级库，实时跟踪材料的使用情况。通过信息系统软件办理验收入库记账核算，全方位监测材料的入库、出库，实现了有权限的管理者对信息的共享。本文旨在分析公立医院材料核算信息化的必要性及其现状和存在的问题，并提出改进措施。

关键词公立医院信息化核算

一、公立医院材料核算信息化的必要性

医院材料是指在使用过程中一次性使用，没有实物形态的资产，包括卫生材料和其他材料。卫生材料是指病人在经过检查及治疗后使用过的逐渐发生变化或消失的实物，主要分为介入卫生材料、治疗的卫生材料、特殊卫生材料以及一次性的卫生材料。其他材料包括办公用品、劳保用品、印刷品、杂品、五金工具、电器、水暖等。

手工记账时期，每月需根据仓库转来的入库单及领用单审核其合理性、合法性，按具体物资品名登记明细账，及时结出库存数量、金额。每月末及时编制材料收支存月报表，与仓库核对数量，与财务科一级明细账核对金额，每月材料核算数量，金额发生额大，月底账面数与报表数核准工作量很大。由于按发票入库，每月会计报表中的科室支出不是真实领用，购入也不是当月真实采购，财务科的一级明细账无法真正统驭数量金额账的实际发生额。

随着医用耗材使用量大增，对材料的管理要求也越来越高。材料从入库到领用需全面跟踪，反映每个步骤的实际情况。对于医用高值耗材需计算科室的每月实际领用，并可实时监测库存量，以准确核算科室成本。医用耗材有些计费，有些不计费，手工记账不能实时监测实际发生额。

二、公立医院材料核算信息化后的现状

临床科室根据自身的实际需求，在与采购员沟通以后，在医院内网的采购系统的采购目录内选择物品数量、单价，经领导网上审批以后，采购员根据网上信息采购。临床科室、采购员、相关领导都可以实时关注物流状态。使用信息化管理以后，系统共有入库管理、出库管理、库存管理、会计管理、字典管理等几个功能模块，全方位服务会计查询，并能实现个人权限下的资源共享。

（一）入库管理模块

入库管理模块包括入库业务、发票补登、请汇业务、付款汇总报表、入库单明细查询、入库按单位查询等。其关键环节是入库业务和付款汇总报表。

1.入库业务

平时耗材送达、验收以后，若是属于临床科室备货的，则办理预入库手续，输入数量、单价等，待临床科室实际使用以后，由临床科室审核，会计记账并确认出库。设立二级库，可以计算高值耗材实际科室成本，不虚减利润，又可以实时监控耗材库存量，以防资产流失，对于高值耗材更可以直接跟踪至具体使用的病人。其他材料则根据仓库审核无误的送货单或发票核对系统里的制单状态的入库单，进行审核记账。会计保留送货单，待发票送达后补登发票号码、发票日期，生成入库单并打印。对于一进一出的账务入库，审核记账以后自动生成出库单并审核记账，减少了会计的工作量及会计差错。

2.付款汇总报表

通过付款单-未付-核算报表，反映已入库但发票未到的供货商及材料的金额及其明细;付款單-已付-核算报表反映已入库，发票已到的供应商及材料金额及其明细;请汇单（已付）报表反映已收到发票，形成请汇单即将付款的供应商及材料金额及其明细，内容还包括以前期间发票未到本期已到的发票。3种报表均可按选定会计期间查询。随着期末发票的到来，请汇单形成，也生成了本期付款单（未付）-核算报表和付款单-已付-核算报表，本期的付款单（未付）-核算报表和付款单-已付-核算报表中的总计金额之和等于本期入库总金额。财务科一级明细账可真正统驭数量金额明细账的实际发生额，如供应商查询汇款情况，可直接通过请汇单已付报表查询该供应商的已付金额，并可提供物品明细及发票号明细;通过付款单-未付报表反映医院对该供应商还有多少金额未付及其物资明细;入库单明细查询，按流转单号或物资名称在选定的会计期间，查询入库情况。

（二）出库管理模块

出库业务，对于仓库转来的出库单及时审核、记账。已记账形成的出库单由于按送货单入库，因此反映的是临床科室当月实际领用。按科室查询，在选定的科室，选定的会计期间，选定的物品名称可查询具体科室的领用情况。出库单按用途查询，可统计按其他材料或专项物资或低值易耗品类别下的各科室领用合计。出库单明细查询，按品名或模糊品名查询领用情况。

（三）库存管理模块

1.库存查询

可查询各个物资的实际库存数量，可选定会计期间，选定规格型号，搜索后类似的物品名称会全部显示。

2.盘存业务

盘存业务即在每月末自动生成材料盘点表，经与实物核对以后，改变盘盈盘亏表中的实盘数量形成盘点表，同时自动生成材料盘盈入库单、盘亏出库单，经保管员，会计签字确认后上交财务科。改变了手工账时期以卡片数量核