2024年中医骨伤科学考试题库.doc

《中医骨伤科学》

一、中医骨伤科学问答

1．怎样理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义?

明代薛已所著的伤科专著《正体类要》序中所說：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，这阐明局部外伤，可以导致机体的内脏功能失调，明确认识了外伤与内伤、局部与整体的互相作用、互相影响。因此，对伤病的诊治，应从整体出发，对皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的本质及病理現象间的因果关系。

2．伤气的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?

伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。

①气滞：由于负重用力过度，或举重、迸伤，或跌仆闪挫等，导致气机流通发生障碍，而出現气滞現象，其特点為外无瘀肿，自觉疼痛，范围广泛，痛无定处。多見于胸胁部损伤。

②气闭：多見于严重损伤而骤然导致气血錯乱，气為血壅，气闭不宣。重要体現為卒然昏仆，不省人事，或烦躁妄动，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。常見于严重损伤的患者。

③气虚：是人体全身或某一脏腑功能局限性或衰退的病理現象，系由伤损，或创伤后元气化源局限性而致。重要体既有疲惫乏力、語言低微、呼吸气短，心悸耳鸣，胃纳不佳，自汗，脉虚细无力等。常見于某些慢性损伤病人，严重损伤的恢复期，体质虚弱和老年患者。

④气脱：损伤后大量失血，气随血脱，出現本元不固的病理現象，重要体既有忽然昏迷或醒后又昏迷，目闭口开，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，大汗淋漓，脉微弱。多見于颅脑损伤，骨折合并内脏损伤有大出血者。

⑤气逆：是因损伤而致内伤肝胃，可导致肝胃气机不降而反逆上。重要体既有嗳气频频，作欲吐或呕吐等症。

3．伤血的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么?

伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。

①血瘀：多因局部损伤出血，离经之血瘀滞不通，不通则痛，临床上常見局部损伤肿胀疼痛，皮肤青紫，疼痛如针刺刀割，疼痛固定不移，是血瘀的一种最突出的特点。

②血热：损伤后积瘀化热或肝火炽盛，血分有热均可引起血热，症見发热、口渴、心烦、舌紅绛，脉数等症状。严重者可出現高热昏迷，积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿成脓。

③血虚：由于失血过多或心脾功能不佳，生血局限性所致，体現為面色不华或萎黄、头晕、目眩、心悸、手足发麻、心烦失眠、爪甲色淡、舌淡白、脉细无力等。

④血脱：多出目前较严重的创伤失血后，体現為四肢厥冷、面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安，甚则晕厥等虚脱症状。

4．损伤与肝肾的关系怎样?

肝藏血、肝主筋，全身筋肉的运动与肝有亲密关系，运动属于筋，而筋又属于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢体的筋得到充足的濡养，以维持正常的活动。若肝血局限性，血不养筋，则出現手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生長、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推进。肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折，虽然发生骨折也易修复。若肾之精气局限性，则骨软无力，发育缓慢，骨脆而易骨折或畸形，由于肾与骨的关系亲密，骨折损伤必内动于肾，故对骨伤的治疗，必须采用补肾续骨法。肝藏血、肾藏精、肝肾同源，精血互化。肾主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相连。在损伤中，伤筋能损骨，而骨损亦能伤筋，筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。若肝肾之精血局限性，则会影响筋骨损伤的修复愈合。因此，在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补肝肾，使肝肾之精血充足，以充足发挥精血滋养筋骨的作用，增进损伤的修复痊愈。

5．损伤局部的特殊症状体征有哪些?

损伤局部的特殊症状体征有如下5个方面：①畸形：发生骨折或脱位時，由于暴力作用以及肌肉韧带的牵拉，使骨折端移位，出現肢体形状变化所致；②骨擦音：骨折時，由于骨折断端互相接触或摩擦产生；③异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，骨折后出現屈曲旋转等不正常活动；④关节盂空虚：本来位于关节盂的骨端脱出，处在异常位置，致使关节盂空虚，是脱位的特性；⑤弹性固定：脱位后，关节周围肌肉痉挛收缩将脱位后的骨端保持在特殊位置上，被动活动停止后，脱位骨端恢复本来的特殊位置。

6．简述骨病特殊症状体征?

骨病特殊症状体征体現為如下5个方面：①畸形；②肌肉萎缩；③筋肉挛缩；④肿块；⑤疮口与窦道形成。

7．简述肌力测定原则。

肌力的测定可分為如下6级。

①0级：肌肉无收缩(完全瘫痪)；②1级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节(靠近完全瘫痪)；③2级：肌肉收缩可带动水平方面运动，但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪)；④3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵御阻力(轻度瘫痪)；⑤4级：能抗地心引