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谈武汉市青少年应激性生活事件和吸烟行为的关系

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【论文关键词】应激性生活事件吸烟青少年

【论文摘要】目的:了解武汉市青少年应激性生活事件及其与吸烟的关系。方法:采用匿名的方式,在武汉市11个区随机抽取22所中学初一至初三的学生6994名,进行问卷调查。应激性生活事件的测量采取记数的方式,分别统计家庭、学校和小伙伴三个方面的正性和负性生活事件数,作为生活事件得分;吸烟的测量采用4个变量,即尝试吸烟,30天吸烟,7天吸烟和是否吸100支烟(吸烟习惯)。采取单因素χ2检验和多因素Logistic回归模型进行分析。结果:武汉市青少年吸烟主要与家庭和学校方面的负性生活事件正相关,而与学校方面的正性生活事件呈负相关。结论:应激性生活事件与青少年吸烟有关,提示我们应大力提高青少年应对生活事件的能力,预防和减少青少年吸烟。

吸烟是我国目前严重的社会问题,从1984年到1996年,我国吸烟率上升了3.74%,15岁以上人群中,男性吸烟率为60%,女性为5%,初始吸烟平均年龄提前了3岁(从28岁提前到25岁)[1]。最近的一项研究显示初始吸烟年龄为10-13岁[2]。因此,了解影响青少年吸烟及初始吸烟年龄提前的因素显得尤为重要。青少年期被认为是应激性生活事件发生的高峰期,此期也是许多行为问题的发生期(如吸烟、饮酒、违法行为等)[3]。由于文化背景不同,中国青少年与西方国家青少年的压力来源也不相同,中国青少年的压力来源主要来自学校、家庭和小伙伴[4]。与美国青少年相比,中国青少年更多的时间呆在学校、上课外补习班和做家庭作业,为了取得好的成绩,进入好学校/好班,他们经受了更大的学习压力[5]。另外,来自人际关系方面的压力也对他们产生影响。如果不能正确对待各方面的压力,将会使他们产生一系列的行为问题,如吸烟、饮酒,甚至自杀等。

在美国和一些西方国家,许多研究显示压力与健康危险行为有关(如吸烟、饮酒等)[6]。但在我国这方面的研究还不多见。本研究内容来自中美合作的一项前瞻性的5年吸烟干预计划的基线调查资料,主要目的是探讨中国青少年应激性生活事件和吸烟行为的关系,提出相应对策。

对象和方法

对象1998年12月,采取分层随机整群抽样的方法,分别从武汉市11个区中随机抽取1所学校,然后按照办学条件、升学率和学校规模相近的配比条件,从各区中随机抽取另一所学校,再从每所学校的初一年级中随机抽取4个班,从初二和初三中随机各抽取一个班共计22个学校,7129人作为本次的研究对象。由于学生缺课和家长拒绝的原因,最后实际回收问卷6994份,应答率为98%。

男生3707人(53%),女生3287人(47%),平均年龄13.2±1.1岁(10-18岁)。

方法1·调查方法:整个调查过程采用匿名方式由学生自己填写有关吸烟和压力问卷。完成2份问卷共需要40-60分钟。所有调查员都经过统一培训,统一导语和对每个问题的回答。在调查之前,调查员首先向学生强调填写问卷将保密。为了保证回答的真实可靠,在调查过程中收集学生唾液,并告知学生通过对唾液的检测可以测试出该学生是否吸烟。

2·测量方法

应激性生活事件的测量:参考国内外生活事件调查表和量表,采用学生自由填写问卷的方法,于1998年1月首先在武汉市2所普通中学初一至初三年级的学生中进行应激性生活事件的预调查,对他们的回答进行归纳整理,最后产生99条的生活事件量表,该量表的内部一致性为93.4%,共包括四个方面的内容,27条与学校有关,30条涉及到家庭,18条涉及到小伙伴,24条涉及到其他方面,对这四个方面分别进行内部一致性检验,其Cronbach系数分别为81.4%,81.9%,84.4%和75.8%。根据调查中报告的正性和负性事件,分别计算家庭、学校和小伙伴三个方面的正/负性生活事件数,将生活事件的总数作为生活事件得分。

青少年吸烟行为的测量:测量青少年吸烟行为的共有4个变量:尝试吸烟(指从小到大是否吸过烟,哪怕是一口),30天吸烟(来自两个问题:“请回想一下,过去30天中你有多少天抽过烟?”和“过去30天你如果抽过烟,请问你平均每天抽多少烟?”,如果两个问题中有一个回答不为“我不抽烟”,则为30天吸烟)、7天吸烟(过去一周中,你是否抽过烟?)和吸烟习惯(你从小到大是否抽过100支烟?),并根据这四个指标计算出它们各自相应的吸烟率。

3·统计方法

所有的数据均采用EPIinfo5.0进行数据的录入,采用SAS6.12进行统计分析采用单因素的χ2检验和多因素的Logistic回归分析进行统计分析。

???结果

1·调查对象的人口学特征此次调查共有男生3707人(占53%),女生3287人(占47%),其中57