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口腔科医疗质量管理与持续改进计划（五篇）

第一篇：口腔科医疗质量管理与持续改进计划

口腔科医疗质量管理与持续改进计划

全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工作中最重

点的工作，根据医院工作计划和总体目标要求，结合等级医院评审细

则中医疗质量持续改进的检查要点，特制定如下管理方案：

一、全面实施医疗质量管理，成立以科主任为组长的口腔科质量

管理委员会，成员由科医护人员组成。研究质量改进意见，对全科医

疗质量进行监督。

二、实行科主任负责制，科室成立质量控制小组，科主任任组长，

组员为护长和科室业务骨干。每月进行科内医疗质量自查一次以上，

并填写医疗质量持续改进记录表，科主任负责检查整改后的效果评价。

四、医疗质量持续改进目标及内容。

（一）总体目标：

1、门诊量力达2000人次，全年业务总收入为54万元。

2、强化学习“医疗核心制度和患者安全十大目标”并贯彻到工作

中，抓好创“二甲”的各项准备工作。

3、完善医疗质量管理组织，科主任担任科室医疗质控小组的组长，

全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行一次质量自查；对职能

部门反馈的质量问题科主任负责落实整改。同完成）

4、布局合理，口腔诊疗区和器械清洗、消毒区域分开，单独设置

器械清洗室、消毒室。

5、保持室内环境整洁，每天操作结束后进行清洁、消毒，每日定

时通风，对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。

每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

6、对每一位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子、

手套，手套一人一换，必要时配戴防护镜。

7、严格执行消毒隔离制度。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或

者进入人体无菌组织的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳等）使

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用前必须达到灭菌；接触病人完整黏膜、皮肤的常用的口腔科检查器、

充填器、托盘等必须达到消毒。凡接触病人体液、血液的修复、正畸

模型等物品，操作前必须消毒。进入病人口腔的所有诊疗器械，必须

达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

8、严格执行口腔诊疗器械消毒工作程序。重复使用的医疗器械必

须先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再灭菌。特殊污染器械应单

独处置，先高水平消毒后再清洗-灭菌。

9、严格执行监测制度，定时进行工艺、化学和生物监测。

10、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小

时，现用现抽，尽量使用小包装。

11、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染，夹片器应一用一

消毒，干燥保存或使用避污纸一次性使用。

12、配备器械清洗消毒设备，包括专用的器械清洗池、超声清洗

机、压力蒸汽灭菌器或干热灭菌器。

10、诊疗过程中产生的医疗废弃物应严格按照《医疗废物管理条

例》及有关规定进行分类、处理。

（三）口腔科管理目标及内容

1、口腔科医师诊疗病人要执行首诊负责制，认真负责，因病医治，

不得开人情方和假证明，首诊医生须按规范书写门诊病历，并填写好

门诊日记登记本，病历自带。不得以任何理由推诿或拒收病人。

2、认真执行保护性医疗制度，在治疗过程中不准泄露病人隐私，

不准在治疗过程中讲不利于疾病治疗及情绪的言语。建立病情、手术

和创伤性治疗及大额医疗费用知情同意制度并落实到