中暑急救流程.pptVIP

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Dr.Yougoodbright中暑抢救中暑急救流程第1页

中暑急救流程第2页

横纹肌溶解低钙低钠休克、DIC.心衰、脑水肿、MODS中暑死亡认识中暑急救流程第3页

中暑指南1.中暑判定2.先兆中暑3.轻型中暑4.重型中暑5.中暑并发症中暑急救流程第4页

中暑中暑是指人体在高温或烈日下,引发体温调整功效紊乱、散热机能发生障碍,致使热能积累所致以高热、无汗及以中枢神经系统症状为主综合征。中暑急救流程第5页

研究表明1.当气温大于31摄氏度时,便可有中暑发生。2.老年人多见。3.伴随全球气候变暖,已经习惯于人工恒温环境生活工作人们,因为普遍面临机体耐热能力下降,日常生活中,中暑发生率有呈逐步升高趋势。4.至年不完全资料统计,中暑病死率可高达20%～70%。中暑急救流程第6页

中暑原因环境原因:高温、高湿、风速小。中暑急救流程第7页

本身原因产热增加热适应差散热障碍中暑急救流程第8页

中暑按症状轻重分类先兆中暑病人经常感到大量出汗、头晕、眼花、无力,恶心、心慌,气短,注意力不集中,定向力障碍。体温经常小于37.5摄氏度。在离开高温作业环境进入阴凉通风环境时,短时即可恢复正常。

轻症中暑病人除有先兆症状外,有表现为体温升高至38摄氏度以上,皮肤灼热、面色潮红；面色苍白,呕吐,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降等周围循环衰竭表现,通常休息后体温可在4小时内恢复正常。

重症中暑上述症状深入加重。出现皮肤苍白,出冷汗,肢体软弱无力,脉细速。血压下降（收缩压降至80毫米汞柱以下）,呼吸浅快,体温正常或改变较小,意识含糊或昏厥。猛烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40摄氏度以上,体温普通正常,严重者昏迷。继续发展为高热,体温高达40摄氏度以上,伴有晕厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉快、神志含糊、严重时引发多脏器损害而死亡。

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重症中暑治疗标准四早一支持(1)早期快速降温，使用冰毯、冰帽、酒精擦浴结合冬眠降温，使体温尽快降至正常；(2)早期快速扩溶:以晶体液为主，结合血浆、蛋白，尽快补足血容量，纠正低钾、低钠等电解质紊乱，有研究显示低钠血症如处理不妥，病死率高达50％一80％。(3)早期抗凝使用低分子肝素钠5000U，皮下注射，1次／12h，连续7d。(4)早期改进微循环。(5)主动支持脏器功效。中暑急救流程第10页

口服补液盐ORS每日不得超出3000毫升加水1000ml氯化钠3.5克葡萄糖20克碳酸氢钠2.5克氯化钾1.5克中暑急救流程第11页

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中药制剂醒脑静生脉清开灵清开灵注射液40ml或醒脑静注射液20ml加入生理盐水500ml静滴，含有抗脑缺血损伤作用，减轻结脑缺血再灌注。生脉注射液40~60ml加入生理盐水500ml中静脉滴注，维持有效周围血容量，预防休克发生。清热解毒防暑降温中暑急救流程第13页

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中暑降温细则1.降温A冰水、酒精敷擦：在头、颈、腋窝、肘部、腹股沟、用加入少许酒精（5%---10%）冰水或冷水擦拭全身皮肤。上肢擦拭次序为：自侧颈---肩---上臂外侧---手背；自侧胸---腋窝---上臂内侧---肘窝---手心。背部擦拭次序为：自颈下至臀部。膝关节后等大血管走行处放置冰袋。下肢擦拭次序为：自髂骨沿大腿外侧至足背；自腹股沟沿大腿内侧至足内踝；自臀下沿大腿后侧经腘窝至足跟。B冰水浸浴：病人采取半坐卧位，浸于含有碎冰块，水温在15---16度冷水中，水面不超出病人乳头平面。并随时控制水温，保持在15---16度；浸浴每10---15分钟应将病人抬离水面，测肛温一次，普通可在20分钟内体温下降2---4度，如肛温下降到38度时，即停顿浸浴。下降温度又回升至39度以上时，可再行浸浴。C体内降温：用4---10度5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内。用4---10度5%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内。用4---10度5%葡萄糖盐水1000ml给病人灌肠。D药品降温：采取复方氨基比林2ml肌注或消炎痛栓一枚肛塞。中暑急救流程第15页

2保持呼吸道通畅：昏迷病人采取平卧位，头偏向一侧，可预防舌后坠堵塞气道，也便于分泌物从口角流出，防止分泌物吸入呼吸道造成窒息，并及时去除鼻咽分泌物保持呼吸道通畅。3、对有抽搐病人，在补液充分时可给予按摩或安定10mg静注或鲁米那0.1肌注。4.对有心跳、呼吸停顿病人，马上进行现场心肺复苏中暑急救流程第16页

并发症处理多器官功效衰竭弥漫性血管内凝血脑水肿休克连续肾透析（CRRT)克赛0