高血压管理工作规范.pdfVIP

高血压管理工作规范--第1页

高血压管理工作规范

为统一全区高血压的管理工作，规范开展高血压查、治、管、转、

报等环节的工作，畅通运行高血压管理流程，更好的服务我区高血压人

群，特制订本规范。

1、通过科学诊疗技术的普及和推广，实现对高血压患者的规范化

治疗和管理，降低其脑卒中和冠心病的发病和死亡水平。

2、通过高血压管理工作的示范和带动，引起全社会对高血压乃至

整个慢性病防治的重视，推动全区慢性病防治工作规范化发展。

3、通过项目工作的开展，进一步丰富农村社区卫生服务的内涵，

提高全人群的健康水平和对慢性病的防治能力。

1、加强社区健康教育和健康促进，多途径发现高血压患者，提高

高血压患者早期发现率。

2、按照要求进行规范化治疗和管理，接受管理的高血压患者血压

控制率≥50%，5-10年后主要心脑血管病事件发生率下降30%。

3、识别高血压高危人群，针对危（wei）险因素进行健康指导与干

预，减少或者延缓高血压的发生。

4、强化社区高血压防治能力建设，对镇村防治医生进行高血压防

治标准化培训，提高社区医生高血压防治的理论和技能。

1、个例发现渠道，也是日常发现渠道，主要有：

(1)诊疗发现将35岁以上就诊患者测血压工作列为门诊诊疗常

规，是日常发现患者的主要渠道。在门诊大厅告示测血压制度，各科室、

-14-

高血压管理工作规范--第1页

高血压管理工作规范--第2页

村服务站点设立请测血压标志，正常使用就诊病人登记簿“”，血压值记

录规范，做好每页测血压统计，测血压率达100%。

(2)家庭访视通过村医生为主的上门服务等机会采集其他医疗机

构确诊的高血压病患者。

2、集中发现渠道主要有：

(1)建档发现通过建立健康档案、基线调查等途径发现确诊的高血

压患者。

(2)高危人群筛查根据高危人群界定条件和特点，对符合条件的对

象进行血压监测，是早期发现的主要手段。

(3)体检发现通过新型农村合作医疗免费体检或者其他形式的体

检发现高血压病患者。

(4)主动检测通过健康教育和宣传，促使高危人群甚至普通人群主

动检测血糖来检出患者。

1、高血压定义

根据《中国高血压防治指南(2005修订版)》规定，高血压是指在

未用抗高血压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/

或者舒张压≥90mmHg。既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血

压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

2、排除继发性高血压

以下几种疾病应警惕继发性高血压的可能:①发病年龄小于30岁；

②高血压程度严重(如高血压3级以上)；③血压升高并伴肢体无力或

者麻痹，常呈周期性发作；④夜尿增多，尿中泡沫增多或者有肾脏疾

病史；⑤阵发性血压高，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；

⑥下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其它下肢动脉搏动减

弱或者不能触及；⑦降压效果差，血压不易控制。当怀疑患者为继发

性高血压时，应及时转诊。

-15-

高血压管理工作规范--第2页

高血压管理工作规范--第3页

高血压高危人群的界定标准为：①血压高值(收缩压130~

139mmHg或者/和舒张压85~89mmHg)；②超重或者肥胖(BMI