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卫生院医疗质量管理制度（精选6篇）

卫生院医疗质量管理制度1

一、建立分级制度，级数不定，级与级之间以工资奖金

为区分。模仿国外的医师制度，病人先由一线医生接诊，若

一线医生无法治疗，再转由更高级别的医生诊疗。

二、建立医师考核制度，每个病人建立专门档案，应包

括身份证号及联系电话等；对病人的治疗情况进行跟踪随

访，发给问卷，询问病人对治疗效果的满意度，以症状消失

且三月内不再复发为治愈一例；若病人不满意效果而中止治

疗，则为治疗失败一例；以“治愈例数”÷“总治疗例数”

为治愈率，每年考核一次，要求治愈率为80％以上。

三、在考核制度的基础上建立奖惩升降制度。1.新毕业

医师为见习医师，无独立处方权，随高级别医师学习三年后

晋级为一级医师，此期间拿固定工资；此后每连续三年治愈

率高于80％则升一级，低于80％则降一级，若降入见习医

师则为见习医师待遇；2.若发现医师做假，如与人窜通假冒

治愈以提高治愈率等，一次发现即降入见习医师。

说明：这种考核及升降制度直接面对病人，以实际治疗

效果为依据，鼓励医师在保证医疗质量的情况下多接诊病

人，多劳多得。病人先由一线医师接诊，可避免高级医师人

才浪费，使他们有更多的精力去诊疗更复杂的病例及进一

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步学习；高级别医师的技术水平及付出的脑力劳动都多于低

级别医师，理应有更高的报酬，若档次不拉开难以有足够的

激励。建立以治愈率为准的升降制度可以避免医师乱接病

人，遇到没把握的病人可以推荐给更高级别的医师就诊。医

师做假直接与医德相关，故而处罚严厉。

卫生院医疗质量管理制度2

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级

医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患

者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制

度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知

情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意

识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行

医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基

本技能”必须人人达标。

（二）病历书写

重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员

临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作

用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新

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的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发

生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；

3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医

疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记

录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记

录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》

的签订实际上是双向性的，医护人员必须保