《常见疾病康复》任务一小儿脑瘫的康复 教学课件.pptxVIP

小儿脑瘫的康复重庆三峡医药高等专科学校赵彬

概述康复评定评定康复治疗123目录

学习目标1.掌握脑瘫的概念、常用康复评定及康复治疗方法。2.熟悉脑瘫的病因和临床分型。3.了解脑瘫的诊断及鉴别诊断。

前言QIANYAN随着我国康复医学事业的快速发展，对于小儿脑性瘫痪的康复也日益被重视。近几年来，我国治疗脑性瘫痪的医疗机构迅速增多，医务人员的队伍不断壮大，医疗水平不断提高，为无数的患儿解除了疾苦，也给家长以莫大的精神支持。小儿脑性瘫痪的康复为患儿开辟了通向功能学习、接受教育以及将来融入社会的道路，也为进一步提高我国的人口素质做出重大贡献。由此说来，小儿脑瘫康复医学事业是利国利民的千秋功业。

1概述Part◎定义◎临床分型◎病因◎主要功能障碍◎诊断与鉴别诊断

定义脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

临床分型根据临床特点分型根据瘫痪部位分型AB

根据临床特点分型痉挛型强直型肌张力低下型不随意运动型共济失调型混合型234561

根据瘫痪部位分型单瘫偏瘫四肢瘫重复偏瘫双瘫截瘫

病因胎龄及体重分娩时因素新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿期惊厥、缺血缺氧性脑病、核黄疸、新生儿期的脑外伤、脑部感染等母体因素遗传因素出生前因素出生时因素出生后因素

主要功能障碍视、听觉障碍智能障碍语言障碍癫痫视、听觉障碍在脑性瘫痪合并障碍中占第二位，一般发生率为10%左右其患病率在我国为0.3%～0.6%也是脑瘫合并障碍中较多见的一种。脑瘫患儿的语言障碍发生率为70%～75%

诊断与鉴别诊断12小儿脑瘫应与精神运动发育迟滞、脑发育畸形、产伤、先天性肌弛缓、进行性脊髓肌萎缩症等疾病相鉴别鉴别诊断临床诊断

2康复评定Part◎评定的目的◎评定的具体内容

评定的目的明确患儿运动发育水平了解异常肌张力的情况变形与挛缩的情况了解患儿身体障碍程度其他神经反射发育情况

评定的具体内容疑困难整体的印象

包括意识状态、双亲的情况及双亲与环境的相互作用、与人交流状况、对刺激的反应等。感觉障碍及其他相关资料

运动功能障碍的评定

特殊感觉障碍的评定

智力评定

部分脑瘫患儿智力可正常，对不正常者可从以下几方面进行智力测验：个人既往史、作业评定、现场观察、家长或老师介绍情况等。言语功能障碍的评定、ADL评定、挛缩与变形的评定、口腔功能的评定

婴幼儿发育口诀表粗大运动发育二(月)抬、四翻、六坐、八爬、十站、周岁走、二岁跑、三岁独足跳精细运动发育认知发育二(月)笑、六认生、九做再见，一岁示需要、二岁做游戏、三岁会穿衣。三(月)玩手、五抓手、七换手、九对指、一岁乱画、二岁折纸、三岁搭桥

3康复治疗Part◎康复治疗目标◎康复治疗基本原则◎现代康复治疗

康复治疗目标提高生活自理能力提高交流能力改善运动功能，最大限度地降低患儿残疾程度124提高社会适应能力3

康复治疗基本原则早期发现异常，早期干预.符合儿童发育特点及需求综合性康复.与日常生活相结合积极推进小儿康复的社区康复遵循循证医学的原则基本原则

现代康复治疗060504030201心理康复、物理因子治疗、传统康复及其他感觉统合训练言语治疗.辅助器具及矫形器的应用作业疗法运动疗法现代康复治疗

案例分析导致小儿脑瘫的直接病因是脑损伤和脑发育缺陷，主要表现为运动障碍及姿势异常。案例中患儿呈现痉挛型脑瘫的典型症状，其目前主要的康复问题是不能独立步行，运动、智力发育与同龄儿童相比滞后，不能独站，双手精细动作较差，双下肢肌张力高，关节活动度差及外展受限。因此治疗应以改善运动功能、提高日常生活自理能力及社会适应能力、降低肌张力、防止关节变形、抑制痉挛模式为核心。可采用的康复治疗方法有运动治疗（包括粗大动作和精细动作的训练）、作业治疗、物理因子治疗、心理治疗、矫形器和自助具的应用及传统康复治疗如针灸等。

学习检测1.小儿脑瘫的主要临床类型有哪几种？各型的临床特征是什么？2.脑瘫的康复治疗目标是什么？

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