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诊疗护理操作规范--第1页

诊疗护理常规及技术操作规程

一、内科护理常规

1.病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病证性质适当调节湿温度。

2.根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介

绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍

主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。

3.根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有

一定了解，以积极配合。

4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，

做好记录。并通知医师。

5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。体温正常3日后，改为每日

1次。若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医

嘱执行。每日记录二便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。

6.需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。

7.按医嘱执行分级护理。

8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床

头交接班。

10.经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，

及时实施相应护理措施。

11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行

应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

12.按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。

13.按医嘱准确给药，做好发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性，药性而定。

注意观察服药后的效果与反应。并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。

14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。

15.做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。

二、妇科护理常规

4.⒈妇科一般护理常规

一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病症性质适当调节温湿度。

二、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有

关制度，介绍主管的医师、护士。

三、新入院及手术后患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日；体温在37.5℃以

上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3日后改为每

日1次；观察卵巢排卵功能的患者每日测量基础体温。每日记录二便次数1次。每周测体

重、血压各1次。

四、按医嘱进行分级护理。

五、24小时内留取三大常规标本送检。

六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护

理。

七、严密观察患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周

期、阴道排出物及其流出量等情况，发现病情异常，立即报告医生。并配合处理。

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八、腹痛患者在未明确诊断时，禁用镇痛剂。大出血或疼痛剧烈时，应及时报告医师并

做好输液、输血、急救及手术等准备工作。

九、指导阴道分泌物多的患者每日清洁会阴；对不能自理者或留置导尿者，每日应予会

阴部清洁消毒1~2次。

十、按医嘱给予相应饮食，掌握饮食宜忌。急诊手术及呕吐频繁者，无医嘱前，暂禁食。

十一、加强情志护理，消除忧郁、焦虑、恐惧心理，怡情悦志，配合治疗。

十二、按医嘱准确给药，观察药后效果和反应。

十三、有传染病者，执行传染病隔离常规。

十四、做好卫生宣教及出院指导，根据具体疾病，给予相应的有关知识的宣传和指导。

注意结合实际、通俗易懂。

三、外科护理常规

⒌⒈外科一般护理常规

一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气流通新鲜，根据病证性质调节相宜的温湿度。

二、根据病情安排病室，护送患者至指定床位休息，适时向患者（及陪