过敏性休克的急救和处理PPT (2).ppt

特别提示：用易过敏性药物注意事项询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些备齐急救药品、仪器不要在空腹状态下注射（病情许可时）注射前：第32页,共35页，星期六，2024年，5月特别提示：用易过敏药物注意事项皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边严密观察首次注射完毕，需继续观察30Min一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，切忌拔除静脉给药通路注射时：第33页,共35页，星期六，2024年，5月预防详细询问过敏史减少不必要的用药：口服＞注射＞点滴预防用药：如果必须使用又有可能过敏的药品，宜先使用抗组胺药及激素发生一次永远不能用此药，并登记在册（病历）第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月***1．呼吸系统.喉头水肿，痉挛及气管卡他样分泌造成上呼吸道水肿梗阻，出现呼吸困难，喉咙发硬，声音嘶哑，咳嗽。非心源性肺水肿，支气管痉挛，肺泡内出血等造成下呼吸道水肿，表现为哮喘，呼吸困难，紫绀。上呼吸道水肿，如不全性喉头水肿主要表现为吸气性呼吸困难，而下呼吸道水肿，如哮喘则主要表现为呼气性呼吸困难。如上下呼吸道都出现水肿，可造成病情的迅速恶化，危及生命。2．心血管系统.因毛细血管渗漏，血管扩张致血容积绝对或相对不足，回心血量不足，心腔空虚，心血管系统埸陷，造成休克。心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。还可以有室上性心动过速，传导阻滞，心肌缺血及梗塞。3．皮肤.寻麻疹，血管性水肿，出汗，表现有皮肤发红，瘙痒。4．消化系统.胃肠粘膜的水肿及肠液分泌的增多，肝脾充血，表现有腹痛，腹胀，呕吐，腹泻，严重的可出现血性腹泻。5．中枢神经系统.晕厥，嗜睡，抽搐，口中有金属味，患者可有频死感。6．眼及鼻腔.结膜充血，瘙痒。鼻腔粘膜的充血，卡他样分泌，过敏性鼻炎，鼻部瘙痒。7．血液系统.血液浓缩关于过敏性休克的急救和处理PPT(2)了解过敏反应发生的病因和机制掌握过敏反应的临床表现掌握过敏反应的急救处置流程和预防措施课程目标第2页,共35页，星期六，2024年，5月过敏反应的临床表现过敏反应皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克循环系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应第3页,共35页，星期六，2024年，5月发生时间50%发生在用药后5分钟内80－90％发生在用药后30分钟内10－20%为迟发反应第4页,共35页，星期六，2024年，5月定义过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。第5页,共35页，星期六，2024年，5月过敏性休克的病因异种蛋白胰岛素加压素蛋白酶抗血清青霉素酶花粉浸液食物异体蛋白常见抗原药物抗生素类青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂局麻药化学试剂多糖类大豆果仁）第6页,共35页，星期六，2024年，5月常见病因生化制剂：抗生素类局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因）维生素（硫胺、叶酸）诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞）职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）（anaphylaxisanaphylacticshock）第7页,共35页，星期六，2024年，5月常见病因异种蛋白内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。（anaphylaxisanaphylacticshock）第8页,共35页，星期六，2024年，5月两大临床特点血压下降----休克血压（血容量、血管弹性）10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。与过敏相关的症状-----列诉如下：第9页,共35页，星期六，2024年，5月皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、