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医院辅助用药控制管理办法

为加强合理用药的管理,促进临床合理用药,防止部分辅助治疗药物的过度使用,控制

门诊和住院患者人均次药品费用,减轻患者的用药负担,结合本院实际,特制订我院辅助用

药控制管理办法.

辅助药物是指一类有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品,患者在接受药物治疗、

手术、放化疗过程中,预防和治疗相关主药的毒副作用或功能紊乱的预防或治疗的药物,常

用于预防或治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗,根据药理作用主要可分

为增强组织代谢类、活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除药、免疫调

节药、新型糖类输液类、肠内外营养类药、其他类等十大类.辅助用药纳入本院重点监控

品种范畴.

一、管理组织

由我院临床合理用药考核领导小组和处方点评工作组负责辅助用药的管理,辅助用药

的主要管理内容如下：

1、制订医院辅助用药管理控制目标和要求、检查和评价标准.

2、组织相关专家对辅助用药的使用进行检查和评价.

3、向临床科室通报和上报辅助用药中存在的问题.

4、向药事管理与药物治疗学委员会反馈辅助用药中存在的问题.5、定期通报全院药

品的使用情况并通报医师合理用药评价情况.6、定期检查,对存在不合理使用辅助用

药的科室和个人进行处理

二、辅助用药合理使用的基本原则

1、辅助治疗用药的使用基本原则:应遵循安全、有效、经济、适当的原则.医师

必须按照说明书的要求及医保、农保部门对辅助用药限制适应症的规定,不得随意扩

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大药品说明书规定适应证或超出说明书适应证范围用药.每种辅助用药临床应用时间

不得超过说明书规定的一个疗程的最短天数,如没有疗程规定一般不得超过7天.

2、禁止药理作用类似的辅助用药联合使用.同一患者在同一时间段内不得使用

两种及两种以上的中药注射剂.

必要时需要选用辅助治疗药物时,医师应根据患者的病情选择合适的药物,有针

对性对某些脏器功能进行保护或调整,禁止无指征联合使用调整或预防3种以上含3

种脏器功能素乱的药物,如手术后患者无指征联合使用诸如”护胃”、“护肝、“护

心”、“护脑”等药物.

3、辅助用药在给患者提供营养支持及辅助治疗的同时,会产生一些不良反应,有

的药物甚至会发生严重的不良反应,因此医师应按药品说明书的适应症、药理作用、

用法用量,结合患者病情和检查结果制订合理的用药方案.

在执行用药方案时应密切观察疗效,注意药物不良反应,根据病情和药物特点进

行必要的监测,并根据其变化及时修订和完善原定的用药方案.

4、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症.特殊情况下需超说明书用药时必

须提供该药有循证医学证据的相关文献资料.

5、医生在用药中应考虑药物成本和疗效比,可用可不用的药物坚决不用,可以口

服的就不用注射,可用价廉的就不用价格昂贵的,以降低患者的药品使用费用,用最少

的药物达到预期的治疗目的.

三、管理措施

1、对辅助用药及中药注射剂实行分级管理,根据药品的疗效、临床适应症是否明

确及药品价格因素及本院药物临床应用实际情况,将辅助用药分为3类.

1类:疗效确切,适应症明确,价格相对低廉,日均费用低于50元的品种,有处方权

的医师可以根据适应症合理使用.

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2类：安全有效,价格稍高的品种,应控制在临床广泛的使用,主治医师及以上医师

方可开具处方,包含单价或日均费用超过50元的品种,包含医保、农保所有限制用药.

3类:临床适应症广泛,药品价格昂贵,应严格控制使用,副主任以上医师方可开具

处方,包含单价或日均费用超过200元的品种.具体辅助用药分线管理目录见附件1

2、权限管理

需越权开具药品,必须由有相应权限的医生查看患者后开具,确因治疗需要疗程

超过7天或三种铺助用药及中药注射剂联用,必须在科内讨论,经科主任审核,并在病

历中详