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卫生院护理人员三基理论试卷(N3及以上)
【案例分析一】
5537.0-38.0℃1
患者,男性,岁。半个月前感冒后出现发热,体温,近周发热加
重,体温在最高时达40.0℃,伴畏寒、寒战,周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日
1
来咳嗽、咳黄痰,右侧胸痛,咳嗽时加重。食欲减退。入院第天。体格检查,
T39℃,神清,口唇略发绀,口周可见结痂和疱疹,胸廓对称,左肺呼吸音粗,右
肺呼吸音减弱。辅助检查:血常规:白细胞17.9X109/L,中性粒细胞82.9%,肝功
能ALT73U/L,AST69U/L。血气分析,pH7.485,PaCO237.5mmHg,PaO276.2
mmHgCT::
。胸部示右上肺阴影,双侧少量积液。诊断细菌性肺炎。
1.该病人的主要护理问题有,()
A.体温过高(正确答案)
B.潜在并发症:感染性休克(正确答案)
C.疼痛正确答案()
D.生活自理能力欠缺
E.睡眠形态紊乱
2.根据医嘱留取痰标本送检,如何正确采集?()
A.嘱病人清水漱口,去除食物残渣(正确答案)
B.深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液正确答案()
C.采集的痰液放入专用痰标本盒内(正确答案)
D.混有鼻涕、唾液的痰液可以送检
E.及时送检(正确答案)
3.该病例主要护理措施有哪些?()
A.鼓励其下床活动
B.鼓励饮水,做好口腔护理(正确答案)
C.按急性病期护理(正确答案)
D.胸痛患侧卧位正确答案()
E.抗结核药物用药指导
4.该病人病情继续加重,出现血压下降、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细
?
速、口唇及肢体皮肤发绀、意识模糊不清,此时病人可能出现什么情况如何配合
抢救?()
A.该病人可能出现了感染性休克。应立刻配合抢救。(正确答案)
B.20°30°
取仰卧中凹位,抬高头胸部,抬高下肢约,有利于呼吸及静脉回流。给
Pa0260mmHg
予高流量吸氧,维持在以上,改善缺氧状况。注意保暖和安全。
(正确答案)
C.补充血容量,尽快建立两条以上静脉通道,遵医嘱给予低分子右旋糖酐或平衡盐
液,以维持有效血容量,降低血液黏度,防止DIC。静脉滴注碳酸氢钠溶液时,应
单通道注入,防止配伍禁忌。(正确答案)
D.严密观察病人全身情况,检测血压、尿量、尿比重、血细胞比容等,监测cvp,
以cvp不超过10cmH20,尿量30ml/h为宜。(正确答案)
E.使用血管活性药物时,应根据血压调节滴速,维持收缩压在90-100mmHg以
上,保证重要脏器的血供,改善微循环,防止药液外渗,导致局部组织坏死或影响
疗效。正确答案()
F.纠正水、电解质和酸碱平衡,注意监视钾、钠、氯等电解质的变化,输液速度不
宜过快,以防心衰及肺水肿,如血容量已足,但尿量仍<40ml/h,应立刻汇报医
生,严防肾衰(正确答案)
5.如该病人正规使用抗菌药3天后,体温不降或降而复升,护理人员应考虑该病人
可能存在其他哪些合并症?()
A.脓胸、正确答案()
B.败血症
C.心包炎(正确答案)
D.关节炎(正确答案)
患者,女性,79岁,因“反复胸闷气喘8年余,加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性
”“”20
心脏病入院。患者有慢性阻塞性肺病余年。入院时患者嗜睡,偶有咳嗽,咳
少量白色黏痰,胸闷气喘明显,唇甲发绀,双下肢水肿,偶有心慌心悸。血气分析
:Pa0240mmHgPaCO280mmHgP
示
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