医技科室质量考核标准(CT核磁 放射 检验 病理 血库 B超 心脑电图 体检科).pdf

医技科室质量考核标准(CT核磁放射检验病理血库B超心脑电图体检科)--第1页

医技科室质量与安全管理考核标准

科别：年月日

项分值考核标准考核办法扣分

目

2.5医技科室常规诊断符合率达≥95%，常规切片优良率≥90%，达不到扣0.1分

医学影像诊断与手术后符合率≥90%，定期对图像质量进行

评价。

无疑难病讨论扣1分，无专

疑难病讨论记录规范，有专人负责并定期召开疑难病例分析人负责并定期召开疑难病

4与读片会，有临床医师参加的疑难病例分析与读片会由放射例分析与读片会扣0.5分，

科主任主持，有记录。无临床医师参加的疑难病

例分析与读片会由放射科

主任主持，无记录扣0.5分。

2.5会诊记录无会诊记录扣0.5分

4员工对应急预案与流程的知晓率达到≥95%下降1%扣0.1分

质

量4在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%，下降1%扣0.1分

指4知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%下降1%扣0.2分

标4员工对岗位相关的常用法律法规知晓率≥90%下降1%扣0.1分

50

4科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥90%下降1%扣0.1分

4相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率≥80%下降1%扣0.1分

4员工对患者安全目标的知晓率≥90%下降1%扣0.1分

4工作人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%下降1%扣0.1分

4大型设备检查阳性率（CT、MRI、、超声等）：≥70%（健康下降2%扣0.1分

体检除外）

4患者、医师与护理人员对医技科室服务满意度≥90%。下降1%扣0.1分

2.5医技检查自开始检查到出具结果时间符合要求一项达不到扣0.1分

2.5法定传染病报告率100%下降1%扣0.2分

科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责；科室规章制度、岗位职责不

医技科室工作人员认真执行首诊负责制、疑难病讨论制度、完善，酌情扣分；

核会诊制度、交接班制度、新技术准入管理制度；医技科室工作人员对核心

心15医技工作人员熟知本科危急值报告内容报告及流程；制度执行不到位扣1-2分；

制认真执行患者身份识别制度、查对制度，确保医疗安全；

度严格执行不良事件上报规程，及时上报医疗不良事件，认真

20分析，制定整改措施。

5本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度不熟悉制度者，扣0.1

分。

3