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毒性药品管理中药品种目录--第1页
毒性药品管理中药品种目录
附件1
毒性药品管理,中药,品种目录
1.砒石,红砒、白砒,,2.砒霜,3.水银,4.生马前子,5.生川乌,6.生草
乌,7.生白附子,8.生附子,9.生半夏,10.生南星,11.生巴豆,12.斑蝥,13.
青娘虫,14.红娘虫15.生甘遂,16.生狼毒,17.生藤黄,18.生千金子,19.
生天仙子,20.闹羊花,21.雪上一枝蒿,22.红升丹,23.白降丹,24.蟾
酥,25.洋金花,26.红粉,27.轻粉,28.雄黄。
附件2
申报材料目录
1、特殊药品经营企业基本情况登记表，并附电子版。
2、申办单位《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品GSP证书》复印件
及相关证明性文件，企业如拟由分支机构承担经营活动，应当出具法人委托书，并
提供拟从事医疗用毒性药品经营分支机构《药品经营许可证》、《营业执照》复印
件。
3(企业毒性药品管理组织机构图(注明机构设置、各部门职责及相互关系、部
门负责人)。.
4、(1)企业法人、企业负责人、质量管理负责人、质量管理部门人员、特殊药
品经营管理人员学历证明和职称证书复印件;
(2)技术人员、管理人员名册(标明职务、所在部门及岗位、所学专业、学历、
职称)。
5、经营场所四周环境平面图和仓库平面布局图。
6、储存设施、安全保卫设施明细及其布局图。
毒性药品管理中药品种目录--第1页
毒性药品管理中药品种目录--第2页
7、相应采购、运输、验收、贮存、保管、销售、出入库、退货、安全保卫等
安全管理制度文件。
8、申请材料真实性的自我保证声明，并对材料作出如有虚假承担法律责任的
承诺。
9、凡申请企业申报材料时，申请人不是法定代表人或负责人本人，企业应当
提交《授权委托书》;
10、申请材料每份加盖单位公章。使用A4纸打印或复印，按照申请材料目录
顺序装订成册。
附件3
特殊药品经营企业基本情况登记表
填报企业:(盖章)
联系人:
联系电话:
申请时间:年月日
六安市食品药品监督管理局
填报说明
一、本表填写内容必须全部打印。
二、企业基本情况
经营方式:批发或零售。
申报定点类别:全国性麻醉药品、一类精神药品批发
区域性麻醉药品、一类精神药品批发
第二类精神药品原料药批发
第二类精神药品制剂批发
第二类精神药品制剂零售
毒性药品管理中药品种目录--第2页
毒性药品管理中药品种目录--第3页
药品类易制毒化学品批发
医疗用毒性药品批发
医疗用毒性药品零售
销售额及利税:填报前三年情况，新办企业填写开业以来情况。
企业名称机构编码
地址邮政编码许可证许可证
年月编号有效期至
经营经营范围方式申报定点医疗用毒性药品,中药,零售固定资产
类别原值(万元)
年年年销售额(万元)利税(万元)销售额(万元)利税(万元)销售额(万元)
利税(万元)
法定代表人固定电话单位传真企业负责人固定电话E-mail
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